Сустав Жив

Артрит является наиболее распространенной причиной боли в позвоночнике, особенно у людей старше 50 лет. Заболевание может образоваться в любом отделе позвоночного столба. Он состоит из позвонков, связок, мышц и дисков (губчатых, хрящевых подушечек, расположенных между каждым позвонком), которые смягчают позвоночник и позволяют ему двигаться. Артрит позвоночника появляется при повреждении самих позвонков или структур, окружающих его.

Причины развития заболевания

Артрит позвоночного столба возникает из-за внутреннего повреждения тела позвонка и межпозвоночного диска. Чаще заболевание носит вторичный характер, возникающий в результате артроза или травмы. Развитию артритов в позвоночнике предшествуют:

1. Повреждение фасеточных суставов.
2. Разрушение межпозвонкового диска, возникающее по мере старения. Диски выступают в качестве амортизаторов для позвоночника. Они имеют жесткую внешнюю часть и мягкую внутреннюю. Мягкая часть диска поглощает удар, но жесткая может разорваться из-за дегенерации или травмы. Поврежденные диски недостаточно выполняют свои функции, начинают уменьшаться, что приводит к уменьшению пространства между телами позвонков, а основная часть давления передается фасеточным суставам.
3. Постепенное изнашивание анатомических структур позвоночника, которые сопровождаются дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца.
4. Нарушение иммунитета, в результате которого клетки, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусом, начинают сами уничтожать соединительную ткань.
5. Врожденный дефект или заболевание. Сколиоз или другое искривление позвоночника усиливают давление на суставы.
6. Травма. Сломанный позвонок, операция на позвоночнике в ряде случаев приводят к артриту.

Ревматоидный артрит передается по наследству. Генетические причины недостаточно изучены, однако, семейный анамнез имеет важную роль при постановке диагноза. Также причиной заболевания может стать инфекция.

Основные факторы риска

Ученые не знают точной причины заболевания позвоночника, но у большинства людей с артритом, присутствует хотя бы два фактора риска. Основные факторы риска развития недуга:

1. Двумя главными факторами являются возраст и повреждение межпозвоночного диска. Распространенность симптоматического артрита быстро возрастает с 45 лет.
2. Избыточный вес / ожирение. Люди, страдающие лишней массой тела, в 5 раз чаще страдают от артрита в поясничном отделе.
3. Наиболее часто артрит позвоночного столба встречается у женщин.
4. Диабет и подагра увеличивают риск развития заболевания.
5. Повторяющиеся движения. Занятия или действия, связанные с повторяющимся стрессом на позвоночник, повышают риск возникновения артрита.

К развитию артрита склонны спортсмены, продавцы, строители, грузчики и другие личности, работа которых связана с сильным давлением на позвоночник. В одном из исследований у 57% взрослых старше 65 лет были обнаружены признаки артрита шейного отдела. В другом изучали поясничный отдел людей, возраст которых составлял 60–69 лет, эксперты обнаружили симптомы заболевания у 89%.

Клиническая картина недуга

Симптомы артрита присутствуют практически у каждого. Его признаки ухудшаются с возрастом, в связи с более сильными нагрузками на позвоночник. При артрите позвоночника симптомы могут быть следующими:

1. Боль в спине. Проявление болезненности зависит от многих факторов, в том числе от того, где произошла дегенерация тел позвоночника. Артрит в поясничном отделе проявляется болью в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы, пах и заднюю часть бедра. При артрите в шейной части пациенты жалуются на боль в области шеи, плеч с иррадиацией в верхние конечности, кроме того, пострадавшие испытывают головные боли. Наличие заболевания в грудном отделе тоже сопровождается болезненностью. Недуг может быть острым, хроническим. Боль усиливается при определенных действиях: скручивания, глубокое дыхание, подъем тяжести, бег трусцой.
2. Жесткость. Трение позвонков приводит к их отечности, позвоночник становится менее гибким, появляется жесткость и скованность.
3. Покалывание, онемение, слабость в конечностях. Артрит в позвоночнике вызывает мышечные спазмы, рост остеофитов и другие дегенеративные изменения, приводящие к сжатию спинного мозга или нервных корешков. Сжатие этих частей позвоночника приводит к онемению и покалыванию в конечностях. В медицине эти условия называют спинальным или цервикальным стенозом, в первом случае происходит сжатие корешков нервов в поясничном отделе, во втором — сжатие образуется в шейном отделе.
4. Хруст. Ощущение хруста означает, что фасеточные суставы и тела позвонков не защищены от трения. Медицинский термин этого симптома — «крепитация».

Симптомами артрита позвоночника является отечность и нежность пострадавшего участка. К отеку приводит трение тел позвонков. Возникает покраснение кожи над пораженным суставом. Возможно формирование цервикального стеноза с миелопатией. Это серьезное заболевание часто встречается среди пожилых пациентов. Стеноз с миелопатией реже встречается в поясничном отделе.

Какие диагностические мероприятия проводят для выявления недуга?

Любой человек с болью в позвоночнике или скованностью, длящейся более двух недель, должен проконсультироваться с врачом для проведения медицинской диагностики. В первую очередь собирают анамнез. Пациент описывает симптомы, беспокоящие его, когда они начались, после каких действий появляется боль. Больной рассказывает как эти изменения влияют на его повседневную жизнь и трудовую деятельность. В анамнез также входят сведения о других заболеваниях, приеме медикаментов, семейный анамнез, вредные привычки и образ жизни.

Далее, лечащий доктор проводит физический осмотр. Пациентам с артритом позвоночника назначают проведение:

• рентгена;
• КТ;
• МРТ.

Рентгеновские снимки показывают уменьшение хрящевой ткани, компрессионные переломы, наличие и расположение костных отростков. Клиническая картина и физическое обследование необходимы для получения точного клинического диагноза и составления плана лечения. Артриты позвоночника требуют проведения компьютерной томографии. КТ используется чтобы врач мог рассмотреть окружающие структуры и спинномозговой канал на наличие повреждений. КТ может включать миелографию.

Магнитно-резонансное сканирование представляет собой сложный метод визуализации, дающий детализированное изображение спинномозгового канала, нервных корешков, дисков, связок, окружающих тканей. При заболевании в позвоночных суставах проводят более детальное обследование из-за сложной анатомической структуры позвоночника. Также проводят компьютерную осевую томографию суставов позвоночника, которая показывает поперечный разрез.

Консервативная терапия патологии

Прежде чем принимать решение о лечении, следует учитывать образ жизни пациента, тяжесть боли и историю заболевания. К лечению артрита следует подходить ответственно. Также необходимо рассмотреть возможные последствия и взаимодействие препаратов, витаминов и добавок. Лечение артрита сопровождается применением медикаментов. Актуальные препараты:

1. Анальгетики — обезболивающие средства, такие как «Ацетаминофен». Имеют относительно небольшое количество побочных эффектов, снимают боль, но не уменьшают отечность. Лечение анальгетиками назначают на первой стадии заболевания.
2. НПВС. Противовоспалительные препараты контролируют умеренную и сильную боль, уменьшают воспаление и отек. Представители НПВС: «Аспирин», «Адвил», «Напроксен», ингибиторы COX-2.
3. Актуальные анальгетики. Кремы содержать зимний экстракт и эвкалипт. Они стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли в позвоночнике. Известные бренды: «Bengay», «Icy-Hot» и «Zostrix». Большинство из них можно использовать в комбинации с оральными обезболивающими средствами.
4. Актуальные НПВС наносят непосредственно на больной участок. Препараты содержат диклофенак, признаны эффективными при лечении изолированной боли. Перечень: «Вольтарен», «Флектор». Актуальные лекарства являются хорошим выбором для пациентов с диагнозом «артрит позвоночника», которые хотят минимизировать желудочно-кишечные побочные эффекты.
5. Лечение легкими наркотическими болеутоляющими средствами. Наркотические препараты эффективны для уменьшения боли, но могут вызывать привыкание и поэтому часто не назначаются.
6. Мышечные релаксанты. Препараты назначают временно, если больной артритом позвоночника страдает от мышечных спазмов.

Некоторым пациентам назначают проведение инъекций. Они бывают двух типов: кортикостероиды и гиалуроновая кислота. Стероиды уменьшают отечность, снимают боль. Гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость.

Хирургические методы терапии

Хирургическое лечение требуется редко. В основном операций удается избежать. Однако, если симптомы становятся сильнее, а другие методы терапии не помогают, рассматривают хирургическое лечение. На позвоночном столбе выполняют следующие виды операций:

• артродез;
• ламинэктомия.

Артродез выполняют при трении тел позвонков. Операция подразумевает соединение нескольких позвонков для устранения возможности их дальнейшего смещения. Между позвонками ставят трансплантат, который закрепляют винтами или другим оборудованием. Такая операция уменьшает гибкость позвоночника и может оказывать большее давление на окружающие ткани и фасеточные суставы. Врач по артритам позвоночника может порекомендовать проведение ламинэктомии. Целью операции является создание большего пространства для нервов, тем самым уменьшаются симптомы. Данный вид оперативного вмешательства может облегчить симптоматику, но не предотвратить развитие заболевания.

Поделиться статьей: