Сустав Жив

Масса различных заболеваний одолевает человечество и только лишь своевременное вмешательство помогает побороть болезнь. Об одной из таковых, а именно о ревматоидном артрите, о том, как производится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита мы сегодня и поговорим далее детальнее.

Начинаем с диагностики

Итак, выявление болезни на ранних стадиях является самым важным в процессе успешного лечения. Такой диагноз – еще не приговор. Болезнь являет собой совокупность хронических воспалительных процессов, которые происходят в суставах. Организм начинает воспринимать клетки как вредные для себя и пытаться с ними бороться, как с вирусом. В результате появляется систематическая эрозия костей, которая приводит к последовательному поражению органов. Причиной возникновения такого недуга могут стать:

1. Хронические инфекции.
2. Слабость иммунитета.
3. Генетические особенности.

Распознать заболевание на ранних стадиях практически невозможно, а только по происшествии нескольких месяцев. Судить о болезни можно по ряду признаков, таких как:

• Наличие ревматоидных узлов.
• Повышение уровня нейтрофилов в синовиальной жидкости.
• Наличие антител циклического цитруллированного пептида.
• Развитие эрозии в костях.
• Остеопороз в области суставов.

Прежде всего, больному стоит обратить внимание на самочувствие и рассказать о своих жалобах врачам. Болезнь может и не подтвердиться, а симптомы могут быть проявлением других болезней, но все же без внимания их оставлять нельзя.

Вовсе не обязательно, чтобы весь список симптомов наблюдался у человека. Даже если есть всего пара из них, есть риск выявления такого заболевания. Однако для получения окончательных и точных выводов нужно провести ряд исследований и получить клиническую картину, что позволит исключить вероятность постановки другого диагноза. Международные критерии диагностики такого недуга были узаконены в 1987 году и на данный момент такая система считается наиболее объективной. Такая методика предполагает наблюдение за пациентом на предмет выявления следующих характерных симптомов:

• Наличия скованности в утреннее время (в суставах и мышцах).
• Развитие артрита, который поражает фаланговые суставы.
• Наличие специфических ревматоидных узлов под кожей, выступах костей или изгибах.
• Эрозия костей и прочие.

О лабораторных методах

Если четыре признака наблюдаются у пациента, тогда есть основания ставить диагноз. Но все же визуальные наблюдения не всегда дают абсолютно точный результат. Современная медицина развивается, но все же стандартные методы в борьбе с болезнями остаются актуальными. Здесь необходимо определить анализ на проявление степени анемии, СОЭ, что позволяет сделать анализ крови. После этого врачи определяют ревматоидный фактор и если его уровень высокий, тогда болезнь обычно проходит довольно сложно с внесуставными проявлениями.
Важным также является исследование антител. Их соотношение к циклическому цитруллинированному пептиду как раз и дает возможность поставить точный диагноз. Определить такой показатель можно по шкале DAS28. Если СРБ выше на 185%, а СОЭ более 39,5%.

Определение болезни по анализу крови происходит по следующим показателям. Так, при тяжелом характере заболевания наблюдается нормоцитарная анемия. Узнать об этом позволит повышенное наличие тромбоцитов в крови. Лейкоциты обычно не будут выше нормы. Биохимический анализ крови при таком заболевании покажет превышение нормы белков, что говорит о высокой скорости развития заболевания.

Что же касается синовиальной жидкости, то ее состояние при этом заболевании имеет мутный окрас, слабую вязкость и повышенный уровень белка. Такой уровень поможет получить лабораторная диагностика. Также наблюдается низкое содержание глюкозы. Лейкоциты будут содержать нейтрофилы в большей степени (50 мкл — 5 000 мкл). Их количество поможет подтвердить ту или иную форму артрита, но это не ключевой момент в постановке именно этого диагноза. В синовиальной жидкости можно обнаружить иммунные комплексы, которые могут быстро снизить активность компонента и уровень С3, С4.

Следующим важным этапом диагностики является рентген суставов. Он не позволяет определить болезнь на ранних стадиях, но на поздних этапах можно увидеть опухлость мягких тканей. А вот диагностическое обследование МРТ с применением специального 99mТс-дистафоната позволяет получить более подробные показатели, такие как локализацию изменений, их симметричность. Но самое важное, что дает эта методика – обследование органов на наличие в них костной эрозии и определение уровня разрушений хрящей. Результаты такого исследования дадут возможность определить правильность выбранного лечения, его пользы или необходимости его замены.

Особенности выявления на ранних стадиях

Стоит отметить, что в настоящее время медицина не имеет специфических лабораторных тестов для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях, когда еще нет характерных признаков поражения суставов, которые видны на рентгене. Ставка делается на соотношение антител к циклическому цитруллин содержащему пептиду. Причиной тому является их высокая специфичность. Но такие данные еще нужно подтвердить.

Кроме того, специалисты в области диагностики и практикующие врачи способны значительно реже ревматологов ставить такой диагноз, что влияет на срок назначения адекватной противоревматической терапии. Более поздняя диагностика и лечение способны спровоцировать прогрессирование заболевания и последующее развитие изменений в области суставов, которые обратить уже будет невозможно.

Например, ряд работ показали, что уже в первые три месяца заболевания у более 20-ти пациентов были выявлены признаки деструкции мелких суставов кистей, но в сыворотке крови не прослеживался ревматоидный фактор. Такие трудности были отображены в отчетах мировых специалистов, которые пришли к выводу о необходимости обязательной консультации ревматолога всего при наличии трех факторов, о которых упоминалось ранее.

Несколько слов о дифференциальной диагностике ревматоидного артрита

Наука различает множество различных видов данного заболевания, поэтому при постановке диагноза необходимо уделять внимание каждой детали. Для ревматоидного артрита диагностика играет большую роль. Она осуществляется с помощью инструментальных, а также специальных лабораторных методов. Необходимость такого рода диагностике в большинстве случаев возникает в самом начале заболевания, когда поражаются суставы. Здесь наблюдается моно- и олигоартрит. Поэтому, первым долгом стоит обратить внимание на симметричность заболевания, процесс поражения суставов, нарушение их работы, наличие и прогресс эрозии суставов кистей.

Важно в этом деле установить нарушение состояния иммунитета, нарушения внутренних органов при воспалении. Это поможет дифференцировать данные и установить правильный курс лечения.
В процессе обращается внимание на такие критерии:

1. Увеличение уровня показание СОЭ в крови.
2. Повышение уровня альфа-2-глобулинов, фибриногена.
3. Наличие анемии.
4. Развитие лейкоза при высокой температуре.

Электрокардиограмму стоит в обязательном порядке проводить в случае подозрения на поражения органов сердца. Без биопсии не обходится в тех случаях, когда поражены почки, слизистая оболочка, ткани.

Такие критерии диагностики легко выявить при пункции. Она позволяет увидеть состояние белка, количество нейтрофилов, фагоцитов, ревматоидного фактора. При рентгене обычно наблюдается остеопороз, вывихи, разрушения в области хрящей. Также комплекс процедур должен включать в себя УЗИ, электрокардиографию. Их стоит дифференцировать в каждом отдельном случае.

Необходимо отметить, что в лабораторных условиях легко можно установить тот или иной вид артрита, исключить другие заболевания, которые часто схожи с данным диагнозом, оценку активности болезни, получить прогнозы и вывить осложнения. Как видим для ревматоидного артрита дифференциальная диагностика очень важна и помогает с высокой точностью определить заболевание.
Таким образом, ревматоидный артрит – это заболевание, которому необходимо уделять особое внимание и только своевременное выявление его поможет устранить все негативные проявления и вернуть человеку радость жизни. Затягивание же или несвоевременная диагностика способны только усугубить ситуацию.

Поделиться статьей: