Сустав Жив

Подагрический артрит — это один из видов воспалительных болезней, поражающих суставные соединения. В них скапливаются ураты, в последующем разрушающие хрящ и окружающие ткани. На постановку диагноза уходит 1–2 недели, поскольку существует множество схожих патологий. После заключения и окончательной постановки диагноза, пациенту рассказывают как лечить подагрический артрит. Лечение может быть стационарным или амбулаторным, это зависит от течения болезни.

Первая линия терапии — НПВП, ингибиторы ЦОГ-2

Первая линия противовоспалительного лечения при остром приступе подагрического артрит — это нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ЦОГ-2 ингибиторы. Данные свидетельствуют о том, что НПВП могут оказывать заметное облегчение симптомов в течение 24 часов после применения, а также значительно дешевле по сравнению с другими методами лечения острого течения болезни. Поэтому НПВП должны стать препаратом первого выбора у пациентов с острыми приступами, не имеющих противопоказаний против их применения. К ним относятся:

• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Аспирин;
• Метиндол;
• Индотард;
• Сулиндак.

Как и все лекарства, НПВП имеет побочные эффекты. Лечащий врач поможет принять меры предосторожности, чтобы снизить риск появления побочных реакций. Например, путем назначения минимальной дозы в течение кратчайшего периода времени. Принимая НПВП с пищей можно предотвратить изжогу, тошноту и рвоту. Частое или длительное лечение этими противовоспалительными лекарства приводит к язве желудка. Они также могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Если у пациента проблемы с желудком или появляются сильные побочные эффекты, вместо НПВП назначают лечение ингибиторами ЦОГ-2 (Эторококсиб, Целекоксиб). ЦОГ-2 эффективнее действуют при лечении подагрического артрита, чем традиционные НПВП.

Вторая линия терапии — системные кортикостероиды и синтетический адренокортикотропный гормон

Для подагрического артрита голеностопного сустава лечение кортикостероидами применяется перорально, внутривенно, внутримышечно. В лечении болезни кортикостероиды используются с 1952 года. Лучшими считаются Полькортолон, Преднизолон и Метилпреднизолон. Дозировка, способ и длительность применения согласовываются с врачом. Эффективность препаратов доказана годами. Улучшение после их использования наступает в течение 48 часов. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны в случаях участия в воспалительном процессе одного или нескольких суставов.

Парентерально адренокортикотропный гормон полезен при острой подагре. Его используют в лечении заболевания, если у подагрика отсутствует реакция на НПВП либо у него обнаружили:

• застойную сердечную недостаточность;
• хроническую почечную недостаточность;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно. Квази-рандомизированное исследование по сравнению с Индометацином и АКТГ, показало, что АКТГ значительно превосходит Индометацин по эффективности. Среди пациентов, получавших синтетический адренокортикотропный гормон, наблюдались следующие побочные эффекты: умеренная гипокалиемия, гипергликемия, отек.

Но синтетический адренокортикотропный гормон очень дорого стоит и не везде есть в продаже. После применения кортикостероидов и АКТГ, возможно, возобновление острых приступов. Поэтому врачи рекомендуют одновременно с ними принимать Колхицин в профилактической дозе.

Лечение Колхицином плохо переносится, и его редко назначают из-за побочных эффектов желудочно-кишечного тракта. Колхицин — это алкалоид, получаемый из осеннего безвременника. Практически у всех пациентов, получающих терапевтическую дозу препарата, появляется тошнота и рвота. Лекарственное взаимодействие с Эритромицином, Симвастатином и Циклоспорином увеличивает риск появления колхицин-индуцированных токсических эффектов.

Третья линия терапии — снижение уратов в организме

Аллопуринол — часто используемый гиполипидемический препарат в лечении подагрического артрита. Лекарство хорошо переносится, если правильно его принимать. Он работает путем уменьшения количества уратов. Аллопуринол доступен в дозировке 100 и 300 мг. Лекарство расщепляется и выводится из организма через почки. Принимают препарат до тех пор, пока уровень уратов не будет находиться в пределах требуемого диапазона. Главное, не начинать принимать Аллопуринол в больших дозах, иначе острый приступ возобновиться.

Еще один препарат, снижающий количество уратов в организме — Фебуксостат. В отличие от Аллопуринола, его можно принимать при проблемах с почками. Фебуксостат нельзя принимать при хронических сердечных болезнях.

Урикозурические препараты, например, Сульфинпиразоном и Пробенецид, нельзя использовать, если у пациента были камни в почках. Но Сульфинпиразоном и Пробенецид могут быть альтернативой Аллопуринолу, если он не подошел.

Терапия домашними средствами (рецепты)

Воспалительные болезни суставов сложно и долго лечатся. Чтоб процесс выздоровления шел быстрее, используйте все имеющиеся методы, в том числе лечение народными средствами. Основные рецепты, положительно влияющие на болезнь в острой и хронической стадии:

1. Мелко нарежьте 1 ч. л. коры белой и пятитычинковой ивы, залейте траву 1 стаканом кипятка. Настаивайте средство, пока оно не остынет до комнатной температуры, затем процедите. Принимать 5 раз в день по 1 ст. л.
2. Одним литром кипятка залейте 1 стакан скорлупы орехов сибирского кедра. Поставьте настаиваться в закрытой посуде в течение 3 часов. Принимать настойку 3 раза в день за 30 минут до еды по 1/2 стакана.
3. Желтые перезрелые огурцы натрите на терке. Перетертую огурцовую смесь прикладывайте к голеностопному суставу на сутки, перевязав марлей или бинтом.
4. Возьмите целое яйцо, залейте 200 гр. яблочного уксуса. Поставьте в темное место на 3 дня. Затем добавьте 200 гр. сливочного масла. Смесь хорошо перемешайте и храните в холодильнике. Применять в течение дня, как только почувствуете наступление боли. Смазывайте больные места тонким слоем этого средства. После впитывания пасты, смажьте голеностопный сустав детским кремом. Это позволит избежать раздражения кожи.

Рецепты, требующие наружного применения, используются в течение 7 дней. При появлении раздражения, сыпи или покраснения их применение следует прекратить.

Насколько важно соблюдать диетическое питание?

Людям с подагрическим артритом следует придерживаться диеты, чтобы избежать острых атак. Как и другие медицинские условия, питание играет важную роль в лечении болезни. Человек неосознанно увеличивает уровень пуринов за счет потребления продуктов с их высоким содержанием. Диета при подагрическом артрите имеет одну цель — исключение продуктов, богатых пуринами и включение в рацион продуктов, содержащих их низкий уровень. Негативно отразиться на здоровье пациента соль. Ее потребление должно быть ограничено до 5–8 гр. в день. Кроме того, запрещается:

• красное мясо;
• хот-доги;
• фасоль и шпинат;
• хлебобулочные изделия;
• бульоны из мяса и рыбы;
• кофеин, крепкий чай и шоколад.

Опытные врачи рекомендуют выводить из организма мочевую кислоту (ураты) обильным питьем щелочной минеральной воды, соками и морсами, некрепким чаем. Включите в рацион незаменимые жирные кислоты, они помогают уменьшить воспаление (орехи, семена льна, тунец и т. д.). В неограниченном количестве разрешено употреблять перец, мандарины, апельсины, капусту, огурцы, картофель, ананас, петрушку, сельдерей, бузину, авокадо и другие овощи и фрукты.

Несмотря на строгость диеты подагрического артрита, его лечение не запрещает проводить раз в неделю разгрузочные дни. В этот день можно немного отварного мяса или рыбы, обезжиренные молочные продукты (400 г. творога и 500 г. кефира), овощи (1,5 кг), фрукты (1 кг).

Поделиться статьей: