Сустав Жив

Постепенное разрушения хряща с последующим деформированием сустава, мышц и связок все чаще проявляется у людей старше 30 лет. Дегенеративно-деструктивные изменения имеют специфические симптомы. Артроз голеностопного сустава проходит в 4 стадии развития, прежде чем хрящевая ткань практически полностью исчезнет и наступит инвалидность. Такому разрушению гиалинового хряща есть множество объяснений, которые рассмотрены в следующем разделе.

По каким причинам развивается заболевание?

Главной причиной заболевания является травмирование и несоответствие нагрузки. У 80% пациентов артроз голеностопного сустава развивается в результате травмы. Чем тяжелее ушиб или перелом, тем больше вероятность возникновения болезни спустя несколько лет. Даже у молодых пациентов, разрыв боковой связки или растяжение приводят к нарушениям голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевой ткани. Другие причины патологии:

• неправильное сопоставление суставных поверхностей;
• избыточный вес;
• изменения в подтаранном суставе в результате переломов пяточной кости;
• остеохондральные расстройства;
• ревматические болезни;
• гемофилия;
• остеоартроз в результате нервного паралича;
• инфекционные болезни.

Устойчивость к нагрузке снижается из-за наследственного нарушения обменных процессов. Если у человека генетическая предрасположенность к развитию артроза голеностопа, значит, от этой патологии могут пострадать и другие суставные соединения. К причинам артроза относя болезни, при которых нарушается обмен веществ. Это такие патологии, как сахарный диабет, подагра, нарушения щитовидной железы. Также дископатия или полиомиелит могут спровоцировать развитие артроза в будущем.

Болезнь может развиваться из-за врожденных или приобретенных заболеваний, например, плоскостопие. Долгое ношение обуви на очень высоком каблуке (касается в основном женщин) тоже может способствовать развитию артроза. Опытные ортопеды рекомендуют носить женщинам обувь на каблуках, длина которых рассчитывается по следующей схеме: 20 (длина стопы) / 7 = полученный результат и является высотой каблука в сантиметрах.

Клиническая картина первой стадии развития

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях развития практически не проявляется. Изредка человека беспокоят ноющие боли, которые чаще списываются на обычную усталость, последствие удара. Это усложняет диагностику болезни, именно поэтому чаще обнаруживают артроз 2 степени. Первое время болевые ощущения могут отсутствовать в состоянии покоя. Характерные симптомы 1 стадии:

• умеренные боли, появляющиеся только после сильных нагрузок;
• небольшое покраснение;
• утренняя скованность суставов;
• быстрая утомляемость при прохождении дистанции более километра.

Движения стопой редко, но сопровождаются хрустом. К сожалению, проведенное рентгенологическое исследование не покажет наличие артроза голеностопного сустава, однако, разрушительный процесс уже начался. Для постановки диагноза лучше обратиться к опытному ревматологу, ведь симптоматика скудная и визуализационные обследования ничего не покажут. Специалист, проработавший в этой сфере не один год, сразу распознает артроз и назначить лечение. Терапия, начатая на первой стадии развития даст наилучшие результаты.

Вторая стадия патологии и ее признаки

Второй степени голеностопного артроза характерно хроническое течение. Хрящ заметно истончается, этот признак можно увидеть, если провести рентгенограмму. Магнитно-резонансная томография покажет ослабление связок и мышц. Кроме того, виден отек окружающих сустав тканей, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе с дальнейшей деформацией. Артроз голеностопных суставов и симптомы на 2 стадии развития:

• хрусты, скрипы и щелчки появляются в два раза чаще;
• заметна быстрая утомляемость региональных мышц;
• боли возникают при ходьбе, в состоянии покоя;
• после утреннего пробуждения пациенту тяжело встать с кровати, скованность длиться до 30 минут;
• появляется хромота из-за болей при сильной нагрузке или долгом хождении;
• человек не может ходить на длительные расстояния, спустя один километр, пациент жалуется на сильный хруст и болевые ощущения, которые иррадиируют в колено или даже бедро.

На рентгеновских снимках врач обнаруживает разрастание костной ткани, а также эпифизы. На данном этапе лечение без применения хирургических методов все еще возможно, но вылечить артроз становится гораздо труднее.

Третья стадия течения заболевания: клиника

Артроз голеностопного сустава на третьей стадии симптоматика ярко выражена. Болевой синдром появляется при любых движениях в голеностопе, она отдает в стопу, бедро и даже поясницу. Пациент обязан регулярно принимать обезболивающие лекарства, иначе жизнь без них становится адом. Пострадавший не может передвигаться самостоятельно, для этого ему требуются ходунки, трость или костыли. Симптомы третьей стадии развития:

• острые и колющие боли;
• пациент не может ходить на длинные дистанции;
• деформация относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа);
• боли в состоянии покоя;
• стреляющие боли при ходьбе по неровной поверхности.

Воспаление прогрессирует, переходя на мышцы голени, которые постепенно атрофируются. Поздней стадии развития характерно сильное сужение суставной щели. Заметно уплощение поверхностей образующих костей, большие остеофиты. В некоторых случаях происходит смещение эпифизных костей относительно их правильного положения. Медикаментозное лечение на данном этапе бессильно, лекарства или инъекции назначают исключительно для снятия симптоматики заболевания. Чтобы вылечить патологию необходимо хирургическое вмешательство.

Четвертая стадия заболевания

До сих пор ведутся споры касательно наличия этой степени заболевания. Артроз голеностопного сустава на четвертой стадии продолжает развиваться, еще хуже деформируя сустав. Если ранее пострадавший мог некоторое время находиться без поддержки вспомогательных предметов, теперь без костылей пациенту никак не обойтись. Отсутствие адекватного лечения способствует неизбежной инвалидности.

Болевые ощущения на четвертой степени проходят, но амплитуда движений значительно уменьшается. Восстановить подвижность — трудная задача, возможно только хирургическое лечение. Гиалиновый хрящ полностью отсутствует, а суставные поверхности костей сращены между собой.

Диагностика хронической патологии

Для диагностики заболевания требуется прохождение нескольких визуализационных методов. Сначала ревматолог, терапевт, артролог или травматолог проводит физическое обследование. Врач расспрашивает пациента о симптомах, как долго они его беспокоят, какая интенсивность боли, а также квалифицированный доктор должен уточнить семейный анамнез. Если кто-то из близких родственников болел артрозом, это значительно облегчит постановку диагноза. Артроз голеностопа диагностируется при помощи следующих методов исследования:

1. Анализы крови. В данном случае для постановки артроза они неважны, но с их помощью можно исключить другие патологии, имеющие схожие с артрозом симптомы.
2. Рентгенография показывает сужение суставной щели, благодаря чему можно определить степень развития заболевания, обнаружить костные разрастания. На третьей стадии артроза голеностопного сустава рентгенологическое исследование покажет кистовидные образования и субхондральный остеосклероз.
3. Магнитно-резонансная томография стоит немного дороже, чем обычный рентген, но ее проведение необходимо. Длительность процедуры от 10 до 30 минут. Она помогает показать исследуемую аномальную зону более подробно. Если врач подозревает артроз 3 степени, необходимо провести МРТ голени, чтобы подтвердить или исключить атрофирование мышц.
4. Компьютерная томография является более современным методом лучевой диагностики. Данный тип исследование помогает с большой достоверностью ставить диагноз.

Необходимо обследовать правый и левый сустав, вдруг и на другой ноге развивается артроз, но симптомы еще не появились. После проведения этих визуализационных исследований врач ставит окончательный диагноз с последующим назначением лечения.

Поделиться статьей: