Сустав Жив

Одним из наиболее распространенных заболеваний плеча является артроз. Деформирующая патология поражает пациентов старше 50 лет. В последнее время чаще к ревматологам обращаются молодые пациенты, эта болезнь не щадит никого, и не имеет возрастных ограничений. Деформирующий артроз плечевого сустава представляет собой хроническую патологию, которая проявляется дегенеративными изменениями в суставных тканях, приводящим к разрушению хряща. Плечо состоит из двух сочленений, в обоих может начать формироваться артроз: акромиально-ключичное и плечевое, являющееся шаровым шарниром, который соединяет плечо с лопаткой. Артроз начинает формироваться, когда хрящевая ткань изнашивается.

Какие условия приводят к развитию болезни?

В медицинской практике различают две формы артроза плеча: первичную и вторичную. При первичном типе заболевания основной причиной износа суставов является старение человека, артроз является наследственной патологией. Вторичный тип заболевания возникает вследствие механических факторов. Причинами являются:

• повышенная нагрузка на сустав, если работа пострадавшего человека требует повторяющихся движений;
• дополнительный вес увеличивает нагрузку и приводит к быстрому износу хрящей, это касается тучных людей и личностей, чья работа связана с поднятием тяжестей;
• переломы с вовлечением плечевого сустава;
• вывихи и подвывихи;
• бессистемный прием препаратов;
• сосудистые дисфункции;
• ревматические болезни;
• вирусные инфекции;
• метаболические патологии;
• некроз головки плечевой кости;
• врожденные дефекты;
• септический артрит;
• перелом проксимального отдела плечевой кости.

Кроме того, к артрозу плечевого сустава приводят ушибы и травмы, при которых возникают микротрещины в суставе. Ослабленные мышцы и сухожилия неспособны должным образом поддерживать сустав, из-за чего он сходит со своей траектории движений, нарушая соседние ткани и вызывая трение структур. Артроз плечевого сустава возникает по причине плохого питания, употребления алкоголя и наркотиков, а также злоупотребление никотином. В данном случае организму человека не хватает микроэлементов, суставы стареют, разрушение хрящевых тканей начинается преждевременно. В зоне риска находятся спортсмены, пожилые люди, бодибилдеры.

Клинические проявления заболевания

На первой стадии развития деформирующего артроза плечевого сустава симптомы выступают только при сильных нагрузках, позже они появляются при любых движениях рукой. Первый признак заболевания — боль в плече. Она появляется из-за потери тканей хряща, при этом происходит незначительное ограничение движений, особенно при поднятии рук за голову или верхнем захвате. Часто заболевание не проявляется в течение нескольких лет, пока у пациента при осмотре врач случайно не обнаружит явные рентгенологические признаки артроза.

Интересным является тот факт, что заболевание на второй стадии проявляется в виде онемения и покалывания, которые могут ощущаться в плече, локте, а также страдают спинные мышцы. Сустав отекает, вызывает боли при движениях с патологическими шумами, слышными только пострадавшему. У некоторых больных признаки артроза ухудшаются при плохих погодных условиях (ветер, дождь, снег, град), плечо начинает крутить в холодную и сырую погоду. Причем от данного симптома нет лекарства. Человек старается больше отдыхать, боль и скованность становятся постоянными спутниками. Мышечный корсет пациента находится в постоянном напряжении, необходимо прикладывать немало усилий, чтобы двигать рукой. В итоге мышцы устают и болят, постепенно происходит их атрофирование.

На последней стадии артроза плечевого сустава боль возникает в состоянии покоя. Скованность по утрам длится более 30 минут. Пациента мучает бессонница из-за ночных проявлений боли. Кожа над суставом становится красной, на ощупь плечо горячее, это означает, что воспалительный процесс продолжает прогрессировать. Крепитация слышна окружающим людям. К третьей стадии сустав сильно деформируется, пациент может делать минимальные движения. Из-за деформации движения значительно ограничены, пациент становится практически беспомощным. Возможно только качание рукой по сторонам.

Рентгенологические признаки заболевания

Деформирующий артроз плечевого сустава первой стадии развития тяжело определить, врачи не всегда могут увидеть начальные признаки болезни. Первым рентгенологическими признаком является наличие «симптома кольца», отражающего отложение солей и образование костных наростов по окружности суставной впадины. На второй стадии развития заболевание заметно сужение суставной щели, утолщение суставных поверхностей и формирование остеофитов. Остеофиты начинают появляться сначала в области суставной впадины. Это объясняется тем, что вогнутая поверхность менее вынослива к нагрузкам, чем выпуклая. Опытный врач также заметит атрофирование мышечной ткани.

Третьей степени артроза характерно полное исчезновение суставной щели. Костные наросты (остеофиты) можно не только увидеть на рентгенологическом снимке, но и прощупать руками. Пациент вынужден держать руку в одном положении, удобном для него. При смене положения из-за деформации плече начинает сильно болеть. На третьем этапе развивается анкилоз и выраженная атрофия мышц всей конечности. Костные разрастания настолько велики, что в некоторых случаях на рентгене можно увидеть свободные частички в суставе, ими являются переломы краевых разрастаний.

Как проводится диагностика патологии?

Диагноз ставится на основе беседы с пациентом и сборе анамнеза. Во время беседы врач расспрашивает пострадавшего о симптомах, когда они возникли впервые и в каких случаях боли становятся сильнее. Далее проводится физическое обследование. При этом врач оценивает положение сустава, его функционирование. Доктор может попросить выполнить несколько упражнений, чтобы оценить степень развития артроза плечевого сустава. Одним из таких упражнения, является сведение рук сзади или скрещение верхних конечностей перед собой.

Затем проводят визуализационное тестирование с помощью рентгена, компьютерной и магнитной томографии. Важно использовать все методы диагностики, чтобы оценить трофику мышц, сухожилия и выяснить степень разрушения плечевого сустава. Также может потребоваться проведение артроскопии, термографии, ультразвукового исследования и сцинтиграфии. Кроме того, потребуется консультация у более узких специалистов, поскольку артроз может быть связан с эндокринными и сердечно-сосудистыми болезнями. А этот факт имеет большое значение при назначении лечения.

Какие существуют методы терапии?

К сожалению, не существует универсального средства от деформирующего артроза плечевого сустава, его лечение происходит с целью снятия симптоматики и предотвращения дальнейшей деформации. Также важно восстановить диапазон движения. Для лечения артроза используют нехирургические, консервативные и хирургические способы. К нехирургическим методам относят правильное питание, активный образ жизни. Консервативное лечение подразумевает принятие медикаментов для облегчения проявлений болезни, а хирургический способ — это терапия артроза с помощью операций.

Консервативная терапия заболевания

Лечение артроза плечевого сустава начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов. К этой группе лекарств принадлежит «Диклофенак», «Целебрекс», «Индометацин». С НПВП необходимо быть осторожными. Длительное применение медикаментов этой группы способно вызывать побочные эффекты. Например, тошноту, головокружение, желудочно-кишечное кровотечение, диарею или запор, рвоту. Наряду с назначением препаратов врач обязан обучить пациента, как снизить темпы развития заболевания, показать упражнения, которые можно выполнять на определенном этапе развития патологии. Также он должен рассказать о диетическом питании, которое поможет снизить вес, и соответственно уменьшить симптомы.

Существует еще несколько групп препаратов, успешно борющихся с артрозом плечевого сустава. Задача препаратов состоит в уменьшении воспалительного процесса и боли, восстановлении функционирования, улучшении кровообращения и расширении сосудов. Такое воздействие на суставы оказывают миорелаксанты и сосудорасширяющие препараты. Для регенерации хрящевой ткани назначают хондропротекторы, но они эффективны только на первых двух стадиях развития артроза. К консервативным способам лечения также относят физиотерапию, гимнастику, массаж

Хирургические методы терапии

На третьей стадии заболевания, к сожалению, консервативные способы лечения бесполезно использовать. Препараты могут снять воспаление и боль, но они неспособны устранить деформацию суставов. Операция является вынужденной мерой, когда лечение было проведено несвоевременно или пациент недостаточно хорошо следил за своим здоровьем во время терапии, продолжая носить тяжести. При деформирующем артрозе плечевого сустава возможно выполнение таких операций:

• эндопротезирование;
• артроскопия;
• пункция плечевого сустава.

Чаще всего оперативное вмешательство запрещено проводить пожилым людям. Таким пациентам приходится всю оставшуюся жизнь поддерживать здоровье суставов с помощью консервативных методов, которые не всегда помогают устранить симптомы артроза.

Поделиться статьей: