Сустав Жив

Около 80% населения страдает от проявлений артроза, часть которых приходится на тазобедренный сустав. Болезнь имеет несколько степеней развития и сопровождается деформацией. Деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет вялое течение, патология развивается на протяжении нескольких лет. Чаще всего пациент обращается к ревматологу, когда боли становятся непрерывными, и начинают развиваться осложнения. Именно поэтому тем у кого в семье есть такая патология необходимо обследоваться раз в год, чтобы ее исключить. Если же болезнь уже есть, необходимо комплексное лечение, которое определяется исходя из течения деформирующего коксартроза и состояния пациента.

Причины развития патологии

Коксартроз провоцируют различные факторы, болезнь формируется на фоне нарушения питания пациента и кровоснабжения гиалинового хряща. Существует множество причин, вызывающих деформирующую патологию. Ими являются:

• биохимические изменения в структуре хряща, что означает нарушенный метаболизм и гормональные изменения;
• болезнь Пертеса;
• изменение физиологического кровоснабжения в регионарных сосудах;
• постоянные повышенные нагрузки на сочленение;
• механические повреждения (вывих, перелом);
• инфекционные болезни.

Деформирующий коксартроз является генетическим заболеванием, риск развития патологии повышен у женщин, особенно если мать страдала от этой формы патологии. К причинным факторам также относят плоскостопие, болезни позвоночного столба (например, сколиоз, кифоз), развитие асептического некроза головки кости таза. Формированию патологии подвержены личности, чей возраст достиг 40 лет. Деформирующий артроз чаще всего развивается у фермеров, строителей, пожарных, спортсменов, профессиональных танцоров.

Клинические проявления заболевания

При коксартрозе признаки могут проявляться в различной форме. Первичными симптомами заболевания являются незначительные боли, появляющиеся при перенесении тяжестей, длительной ходьбе и долгом занятии в тренажерном зале. В дальнейшем появляется следующая симптоматика:

• боли отдают в паховую область, и иррадиируют в коленный сустав;
• крепитация во время движения первое время слышна только пациенту, с прогрессирование заболевания хруст и щелканье слышат окружающие люди;
• из-за невозможности нормально шевелить суставом, окружающие сочленение мышцы начинают атрофироваться, вследствие этого появляется хромота, одна конечность становится короче другой.

На третьей стадии возникает дегенеративное поражение сухожилий в месте их прикрепления к кости, начинается реактивное воспаление, в результате боль появляется при определенных положениях. Из-за венозного застоя и повышения давления внутри костной ткани, возникает нарушение функционирования почек. Образовываются остеофиты, растущие с каждым днем. После внедрения костного отростка в мышечную ткань, боли становятся сильнее, возникает сжатие нервных корешков.

Стадии развития болезни

В медицине различают три стадии развития деформирующего артроза тазобедренного сустава. Эта классификация была предложена Н.С. Косинской в 1961 году. Степени развития различаются по общим клинико-рентгенологическим признакам. Этапы прогрессирования деформирующей патологии:

• на первом этапе развития наблюдается легкий остеосклероз, рентгенологическое исследование показывает незначительное сужение суставной щели;
• на втором этапе у пациента начинают появляться костные разрастания по бокам суставов, под названием остеофиты, щель между сочленениями сужена в 2–3 раза, субхондральный склероз сильно выражен;
• третьей стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава характерно полное исчезновение суставной щели, появляются обширные краевые разрастания, сустав начинает деформироваться, на рентгенологическом снимке заметен очаговый субхондральный некроз и склерозирование суставных поверхностей.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития недуга. На первых двух степенях формирования патологии помогает консервативное лечение, но иногда на 2 этапе развития, так же как и на 3 стадии требуется проведения тотального эндопротезирования.

Существующие консервативные методы терапии

При коксартрозе 1 степени предпочтение отдается консервативному лечению, используя различные медикаменты. Первое назначение препаратов содержит нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют болевые ощущения и снимают воспаление. Типичными представителями этой группы являются:

• неселективные ингибиторы ЦОГ-1, например, «Индометацин», «Кеторолак», «Эторикоксиб», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам»;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2, например, «Мелоксикам», «Целекоксиб», «Целебрекс», «Нимесулид».

Большее предпочтение отдается второй группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 вызывают меньше побочных эффектов, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений тоже намного ниже. К консервативным методам терапии относят применение хондропротекторных медикаментов. Эти лекарства положительно влияют на хрящевую ткань. Хондропротекторы способствуют ее восстановлению. Применение сосудорасширяющих препаратов необходимо для увеличения кровоснабжения суставов, эти лекарства расширяют мелкие сосуды, тем самым увеличивается кровоток и улучшает питание тканей. Назначаются и миорелаксанты. Препараты этой группы помогают избавить пациента от мышечного спазма и стимулируют кровообращение.

Прорыв в терапии болезни: введение синтетической жидкости в полость сочленения

Медицина не стоит на месте. С каждым годом ученые пытаются найти новое решение, чтобы лечить деформирующий артроз тазобедренных суставов. Новые технические возможности позволяют быстрее купировать симптомы заболевания и улучшить подвижность суставов. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты запрещено проводить при наличии инфекции. Также нельзя проводить лечение данным способом, если у пациента существует большой риск кровотечений из-за применения, разжижающих кровь, препаратов. Инъекции в сустав являются единственным методом, которые дают полноценный результат.

Гиалуроновая кислота играет роль смазки, она входит в состав синовиальной жидкости и добывают ее синтетическим путем. Лекарство улучшает вязкость синовиальной жидкости, позволяет совершать движения без болевых ощущений. Препараты гиалуроновой кислота показаны пациентам, которым не помогли нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие медикаменты, ранее используемые для лечения деформирующего артроза тазобедренных суставов.

Искусственное вытяжение сочленения

Вытяжение тазобедренного сустава проводится для уменьшения нагрузки на хрящи и разведения суставных концов. Она способствует разгрузке сустава. Процедура проводится в поликлинике на специальном столе с необходимым оборудованием. Само вытяжение длится 15 минут. Для лучшей эффективности необходимо провести 10–12 процедур, которые выполняют ежедневно или через день. В оставшиеся дни можно делать массажные процедуры, принимать грязевые ванны или ходить на другие физиопроцедуры, назначенные доктором. Понадобится 2 курса в год. Сколько именно процедур необходимо решает лечащий врач. Поэтапное проведение аппаратной тракции:

• пострадавшего необходимо зафиксировать, чтобы он не двигался, для этого используют специальные ремни;
• далее, аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении.

Во время проведения процедуры, пациент расслабляет и напрягает определенную группу мышц, а специалист, работающий с пострадавшим, в это время производит растяжку этих самых мышц и сухожилий. Медики считают, что аппаратная тракция уступает в эффективности мануальной терапии. Такое мнение вполне обосновано. Ведь эта процедура вытягивает тазобедренный сустав в продольном направлении, а мануальная терапия способствует разработке сочленения во всех направлениях.

Хирургические способы терапии

При артрозе тазобедренного сустава лечение, иногда, требует проведения оперативного вмешательства. Вмешательство хирурга является необходимым на третьей стадии развития деформирующего артроза. Нередко проводят замену суставов на 2 стадии. Клинические случаи различны, поэтому возможно проведение операций на 1 этапе. На 1 и 2 стадии заболевания проводят артроскопический дебридмент. Эта процедура подразумевает удаление мелких разрушенных частичек хрящевой ткани. Операция снижает боль и уменьшает скованность в суставах.

Если хирургическое лечение не является результативным, то на 3 этапе развития деформирующей патологии проводят полную замену суставной поверхности. Пациенту предлагают провести эндопротезирование. Операция проводится под наркозом, замена суставов осуществляется поэтапно. После эндопротезирования возможно появление осложнений, среди которых гематома оперированной области, кровотечение из раны, отторжение эндопротеза, образование тромбов. Если осложнения отсутствуют, через некоторое время после операции пациенту рекомендуют пройти реабилитацию по восстановлению подвижности сустава. В число реабилитационных процедур входит массаж, иглоукалывание, физиотерапия, грязетерапия, гидротерапия, лечебная физкультура, занятия с эластичной лентой.

Поделиться статьей: