Сустав Жив

Ахиллово сухожилие является самым крупным и сильным соединением этого рода в организме человека. Оно расположено в задней части голени, прикрепляется к пяточной кости, и соединяет мышцы ног. Ахиллово сухожилие облегчает акт ходьбы, дает возможность приподниматься на носочки. Воспаление синовиальной сумки может образоваться у любого человека, но обычно это состояние обнаруживают среди спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. Иногда, бурсит ахиллова сухожилия возникает вместе с тендинитом, присутствие обоих условий называется синдром Хаглунда.

Каковы причины воспаления?

Существует несколько видов воспаления ахиллова сухожилия. Речь идет о заднем пяточном бурсите, переднем, болезни Альберта и подкожной пяточной сумки. Ахиллесовые патологии сопровождаются сильным болевым синдромом, отечностью и другими неприятными признаками. Возможные причины заболевания:

1. Старение: факторы, связанные с процессом старения, включая появление ревматоидного артрита и подагры, влияют на появление патологического процесса в бурсе.
2. Травмы: повреждение голеностопного сустава чаще происходит при повторяющихся нагрузках, движениях.
3. На появление заболевания влияет регулярное занятие спортом, особенно бег вверх по склону, прыжки. Агрессивные тренировки без надлежащего отдыха могут вызвать воспаление бурсы.
4. Неправильно подобранная обувь с неподходящим подъемом, приводит к чрезмерному давлению на заднюю часть пятки.
5. Внезапное увеличение интенсивности тренировок.

Ношение обуви на высоких каблуках, а затем резкий переход на кроссовки, аномальная пронация стопы, некоторые виды спорта создают повышенную нагрузку на ахиллово сухожилие. Чаще всего заболеванием страдают гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также личности, занимающиеся балетом и другими активными видами спорта. Слабо подготовленные спортсмены находятся в риске развития ахиллова бурсита. Участие в мероприятиях, предполагающих резкие остановки при беге и повторяющиеся прыжки (бейсбол, баскетбол, теннис, бег, танцы, футбол) увеличивает риск возникновения болезни. Это состояние развивается у людей, которые нечасто занимаются в тренажерном зале, и начинают сразу сильно нагружать опорно-двигательный аппарат.

Клинические проявления заболевания

В отличие от тендинита, ахиллово сухожилие при бурсите проявляется болью в задней части пятки. Возможные признаки заболевания включают в себя:

1. Трудности с поднятием на носочки. Стоя на пальцах или в обуви с высоким каблуком боль в пятке начинает усиливаться.
2. Воспаление. Кожа становится опухшей и теплой на ощупь. Появляется покраснение.
3. Боль в пятке, как правило, становится более заметной при ходьбе, беге или прикосновении к воспаленной области.
4. Жесткость. Задняя часть становится немного жесткой из-за отекания бурсы.

Дополнительное напряжение может привести к крошечным разрывам в волокнах сухожилия, что приведёт к увеличению болевых ощущений. Они становятся сильнее при прыжках и других физических нагрузках. После длительного отдыха пациент ощущает дискомфорт в нижних конечностях. В бурсе может скапливаться гной, кровь. Движения конечностью ограничены. При заднем пяточном бурсите появляется опухоль лодыжки.

При бурсите ахиллова сухожилия симптомы острой стадии развития возникают сразу после травмирования. Отек является результатом нарушенного кровообращение и скопления в синовиальной бурсе экссудата. Последствия травмы — спазмы в сухожилиях и связках, в результате возникает снижение подвижности, скованность. Хронический ахиллов бурсит начинается после того, как отек и воспаление прошли, но пациент чувствует боль, скованность, слабость в холодную и влажную погоду. В области пятки происходит отвердение образования.

Клиническая оценка и постановка диагноза

Правильная постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр больной области, проведение тестов и использование визуализационных методов исследования. Первым показателем, свидетельствующим о наличии бурсита ахиллова сухожилия, является припухлость в области пораженной пятки. Опытный специалист сразу заподозрит бурсит, проведет опрос пациента, ощупает стопу. Физический осмотр может доставить пациенту болезненные ощущения, но врач должен проверить сухожилие на наличие повреждений. Подозревая ахиллобурсит, доктор направит пострадавшего на проведение визуализационных исследований, помогающих подтвердить предположение специалиста.

Рентгенологический снимок плохо показывает мягкие ткани, поэтому необходимо провести магнитно-резонансную томографию. Аппарат МРТ использует магнитные волны, чтобы показать мягкие ткани тела, он создает четкое изображение всех структур опорно-двигательного аппарата. Тест не требует применения игл или специальных красителей, он безболезненный. Врач может назначить УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие разрыва сухожилия или повреждения связок. С помощью диагностических методов МРТ и УЗИ, врачи могут определиться с проведением оперативного вмешательства. Например, небольшой разрыв означает, что пациент нуждается в физической терапии, а не операции.

Магнитно-резонансная томография и УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику для исключения деформации Хаглунда, тендинита, подагры и других болезней, схожих по симптоматике с ахиллобурситом. С их помощью врачам проще подтвердить диагноз бурсит ахиллова сухожилия.

Доступные варианты терапии

При бурсите ахиллова сухожилия лечение проводится в нескольких направлениях. Эффективность терапии будет выше, если использовать комплекс процедур. Для лечения ахиллобурсита используют:

• медикаменты;
• ударно-волновую терапию;
• хирургическое вмешательство;
• народные способы.

Главная вещь, которую необходимо сделать, чтобы помочь организму скорее исцелиться — воздержаться от действий, усугубляющих заболевание (бег, прыжки, ношение тяжестей, быстрая ходьба).

Медикаментозная терапия заболевания и физиопроцедуры

При бурсите ахиллова сухожилия пациента беспокоит сильная боль. Для ее устранения назначают нестероидные противовоспалительные препараты. «Ибупрофен», «Аспирин» уменьшают болевые проявления и отечность. Одновременно с НПВС можно использовать мазь. Эффективными в данном случае являются такие средства для наружного применения, как «Диклофенак», «Коллаген Ультра» и другие. Нельзя проводить инъекции «Кортизона» в случае ухудшения состояния. Они противопоказаны в связи с повышенным риском разрыва сухожилия.

Физиотерапия может быть рекомендована при этом недуге как основное лечение. При хроническом течении заболевания понадобится пройти специальную программу на растяжку, и выполнять эксцентрические укрепляющие упражнения. Физиотерапевт научит пациента правильно выполнять упражнения, чтобы была возможность работать дома. Лечить ахиллобурсит с помощью низкоэнергетической ударно-волновой терапии разрешено, метод пользуется популярностью. Процедура не требует применения анестезии, может потребоваться несколько сеансов. Вибрация, создаваемая энергетическими волнами, не оказывает негативного воздействия на ткани. Ударно-волновая терапия работает путем блокирования нервов, ответственных за болевые ощущения, не влияя на двигательную функцию. Она также стимулирует заживление мягких тканей, увеличивая кровоснабжение в пораженной области.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Хирургическое лечение требуется очень редко. Большинству пациентов помогают консервативные методы терапии бурсита ахиллова сухожилия. Операция неизбежна, если медикаменты и физиопроцедуры не помогли купировать воспалительный процесс. В это время в тканях происходит утолщение и усиливается воспаление. Операция проводится с помощью иссечения тканей. После разреза проводят удаление сгустков крови, возможно понадобится пластика.

Возникновение разрыва ахиллова сухожилия предусматривает зашивание тканей. После оперативного вмешательства оболочка сухожилия восстанавливается. Далее, пациент проходит реабилитацию в стенах поликлиники под присмотром медицинского персонала. Операция является обязательной, если после разрыва сухожилия прошло больше одного месяца.

Поделиться статьей: