Сустав Жив

Острый бурсит начинается через некоторое время после травмирования сочленения или проникновения инфекции. Ему характерно резкое начало. Чаще всего обнаруживается острый бурсит локтевого сустава, также часто страдают коленные сочленения. Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных синовиальных сумок, их распространенности, вирулентности инфекции. Острому бурситу характерна сильная, внезапная боль, быстрое развитие воспалительного процесса, сопровождающегося отечностью. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда и результат лечения будет хорошим.

Причины возникновения воспаления

Существует множество причин развития воспалительного процесса в синовиальных сумках. Возникновение патологии сопровождает травмирование. В щелевидных полостях начинает скапливаться синовиальная жидкость, она вырабатывается в большом количестве, поэтому появляется отечность. Чаще причиной формирования острого бурсита является ушиб, мелкие раны, ссадины. Механическое вибрационное воздействие при работе с различными станками вызывает развитие патологии у людей, работающих на заводах. Патологические изменения при остром бурсите в стенках синовиальных сумок происходят из-за проникновения инфекции различными путями:

1. Инфекция проникает через трещины и ранки на кожных покровах, находящихся недалеко от бурсы. Причиной также может быть некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Сначала скапливается серозный экссудат, который довольно быстро переходит в гнойный бурсит локтевого сустава.
2. Бактерии могут проникать в синовиальную сумку из-за гнойного воспаления в организме человека. Причинами к его формированию может послужить остеомиелит. Воспаление костного мозга поражает все элементы кости, в зависимости от этиологии остеомиелит бывает сифилитическим и туберкулезным. Карбункулы, фурункулы и болезнь рожа могут быть причиной возникновения острого инфицированного бурсита.

Вероятность формирования острого бурсита увеличивается, если имеются такие факторы, как алкоголизм, сниженный иммунитет, курение, употребление наркотических препаратов или стероидов. Также он начинает развиваться на фоне сахарного диабета, подагры, склеродермии и ревматоидного артрита.

Клинические проявления воспалительного процесса в синовиальной сумке

Острый бурсит коленного сустава и локтевого имеет схожие признаки. На месте анатомического расположения синовиальной сумки сочленения появляется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции. Наблюдается флюктуация. Отек колена достигает больших размеров, если запустить заболевание. Поражение локтя характеризуется образованием отечности полусферической формы, ее размеры могут достигать 10 см. в диаметре. Локтевой бурсит острого характера нередко добирается до лучеплечевой бурсы. Общая клиника заболевания:

1. Воспалительный процесс характеризуется появлением болезненности. Боль усиливается при движении пораженной конечностью.
2. При остром бурсите болевые ощущения могут иррадиировать на всю конечность. Пациенту тяжело надевать вещи.
3. Болезни присуще образование покраснения в месте воспаления.
4. Пострадавший может жаловаться на повышение температуры. При остром бурсите она незначительная, достигает 37,5 градуса либо вовсе отсутствует. Сопровождение заболевания гнойным скоплением в синовиальной сумке может вызвать сильную лихорадку, температура тела иногда поднимается до 39-40 градусов.

Особенность припухлости и отека зависит от формы бурсита. Бурсит острого характера проявляется округлостью, соответствуя локализации слизистой сумки. В результате образования гнойного экссудата отечность выраженная и охватывает весь сустав.

Диагностические мероприятия

Симптоматики заболевания не всегда достаточно для постановки диагноза. Когда лечащий врач сомневается в диагностике требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также консультация других специалистов. Например, если пациент обратился за медицинской помощью к ревматологу, а предшественником острого бурсита являлось травмирование, понадобиться проконсультироваться у травматолога. Для постановки точного диагноза понадобиться пройти такие обследования:

1. Осмотр пораженного сочленения при помощи ультразвукового аппарата.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится, но не всегда. Эта услуга дорогостоящая, поэтому используется редко. Однако, чтобы поставить точный диагноз и избежать в дальнейшем осложнений, врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование с помощью КТ и МРТ.
3. Обязательно проводится пункция пораженного сустава. С помощью небольшой иглы делается прокол в области синовиальной сумки, взятую жидкость исследуют на характер скопившейся жидкости.

Если врач уверен в диагнозе, нет необходимости проводить рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики используют при необходимости исключить распространение воспаления на окружающие ткани или кость.

Медикаментозная терапия заболевания

После постановки диагноза назначают базовые медикаменты. Нестероидные противовоспалительные лекарства назначают с учетом отсутствия противопоказаний. Препараты нельзя принимать лицам с хроническими или острыми состояниями заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Представителями НПВС являются такие медикаменты: «Диклофенак», «Мовалис», «Найз», «Ибупрофен», «Целебрекс». Для фиксирования больного сочленения в стабильном положении необходимо надеть давящую повязку, косыночную повязку, эластичный ортез или лонгет.

Обращение пациента на ранней стадии может предотвратить применение НПВС перорально. Они вызывают сильные побочные эффекты, могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение. Альтернативой этим лекарствам являются средства для наружного применения. Мази и гели, содержащие такие действующие вещества, как диклофенак, ибупрофен и парацетамол, снимают умеренные проявления болезненности и небольшое воспаление. Их можно применять при остром бурсите не боясь побочных эффектов.

Какие инъекции назначают при этой форме воспаления?

При бурсите локтевого сустава лечение может сопровождаться с применением противовоспалительных препаратов и антибиотиков для внутримышечного введения. Антибактериальные медикаменты назначают, если острый бурсит начался в результате проникновения инфекции. Антибиотики может назначить только врач, их отпускают по рецепту. Представителями этой группы являются такие препараты:

• «Цефтриаксон»;
• «Доксициклин»;
• «Гентамицин»;
• «Амоксициллин» и другие.

Для снятия сильного воспаления и острых болей могут назначить противовоспалительные инъекции глюкокортикостероидов. Применяют «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон». Лекарства из группы глюкокортикостероидов используют редко, потому что они негативно сказываются на организме пациента. Эти медикаменты очень мощные, применение препаратов назначают в крайнем случае при особенно выраженных острых бурситах.

Методы физиотерапии, применяемые при этой патологии

Лечится заболевание и с помощью физиопроцедур, их проводят в поликлинике. Физиопроцедуры назначают в комплексе с другими способами терапии. Лечение этим методом нельзя проводить при наличии гнойного экссудата, сначала его необходимо удалить, пройти восстановительный период, только потом можно использовать физиолечение. Базовое лечение острого бурсита дополняют такие процедуры:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• парафинолечение;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• УВЧ.

Физиопроцедуры нельзя проводить при сильном воспалении. Их проводят после уменьшения воспалительного процесса, которого можно добиться применяя нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, инъекции, мази.

В каких случаях требуется проведение оперативного вмешательства?

Хирургическое вмешательство при остром течении воспалительного процесса требуется редко. В основном пациенты вовремя обращаются в больницу, поэтому врачам удается купировать воспаление и боль медикаментозными способами, а также применяя физиотерапию. Оперативное вмешательство требуется провести в двух случаях:

1. Наличие гнойного содержимого в синовиальной сумке. Гнойный экссудат удаляют через небольшой надрез, обрабатывают бурсу антисептиками и антибиотиками.
2. Если острый бурсит находится на стадии перехода в хроническое состояние.

Также оперативное вмешательство требуется при наличии осложнений, которые возникли по причине позднего обращения пострадавшего за медицинской помощью. Иногда проводится бурсэктомия. Удаление синовиальной сумки необходимо, если острый бурсит побеспокоил пациента повторно. Перед операцией врач делает местную анестезию. Для удаления бурсы необходимо сделать небольшой разрез. Благодаря точности электрических операционных инструментов после операции остается небольшой рубец, который быстро заживает. Многие хирургические вмешательства данного рода выполняются в кабинете врача или амбулаторно. Восстановительный период составляет 6–8 недель, после чего пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Операция не несет риски для здоровья, из-за маленького разреза проникновение инфекции минимально.

Поделиться статьей: