Этиология, клиника и диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Что такое межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника
Если у вас появились боли в пояснице то незамедлительно сходите на прием к специалисту для выявления точного диагноза

Межпозвоночные диски в нижней части спины играют решающую роль, выступая в качестве амортизатора между позвонками, поддерживая верхнюю часть тела, позволяя пациенту совершать широкий диапазон движений во всех направлениях. Однако, если диск истончается, теряет часть внутреннего материала, он выпячивает, вызывая соответствующие симптомы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника является широко распространенной медицинской проблемой, чаще затрагивает людей в возрасте 35–50 лет.

Жесткое наружное фиброзное кольцо, защищает гелеобразное вещество, известное как студенистое ядро, чтобы пациент не ощущал боли при выполнении различных поворотов, наклонов. Из-за старения (иной причины) часть жидкости межпозвонковых дисков теряется, межпозвоночные диски становятся гибкими и губчатыми. Начинаются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Диски становятся плоскими, жесткими. Сильное давление, напряжение на поясничный отдел приводит к следующему: часть межпозвонкового диска начинает выпирать, появляются трещины, разрывы.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) данному заболеванию отведен отдельный код. МКБ 10 позволяет быстро определить чем болен пациент, коды пишут в уголке медицинской карточки больного. Заболевание межпозвоночного диска имеет код по МКБ 10 — М51.0.

Этиология возникновения заболевания

Боль, вызванная при грыже позвоночника поясничного отдела, часто возникает внезапно, иногда она является результатом постепенного процесса, боль нарастает в связи с прогрессирующей дегенерацией. Менее распространенная причина — травматическое повреждение, к числу которого относится падение, автомобильная авария, случайные удары. Риск развития межпозвонковой патологии увеличивается при наличии нескольких факторов риска из следующего списка:

  1. Возраст. Наиболее распространенным фактором риска является возраст от 35 до 50 лет.
  2. Пол. У мужчин риск появления патологии в два раза меньше по сравнению с женщинами.
  3. Заболевание образуется у пациентов, работа которых требует подъема тяжестей, связанного с большим риском развития недуга межпозвоночного диска поясничного отдела.
  4. Ожирение. Если пациент страдает ожирением, заболевание способно рецидивировать. Лишний вес увеличивает нагрузку.
  5. Курение. Никотин не дает поступать крови в спинальные диски в достаточном количестве. Никотин ускоряет дегенерацию межпозвоночного диска, затрудняет заживление.
  6. История семьи. Повышен риск возникновения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, если у членов семьи ранее обнаружили недуг.

К основным причинам межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника относят малоподвижный образ жизни, вибрационное воздействие (например, при вождении автомобиля), психосоциальные факторы, остеопороз, врожденные аномалии в структуре позвоночника, неравномерный рост тела. Грыжу поясничного отдела у женщин могут спровоцировать роды.

Общие проявления патологии

Очаг образования грыжи в поясничном отделе
Рисунок показывает образование грыжи в поясничном отделе позвоночника

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела варьируются от умеренной боли в поясничном отделе, ягодицах, до онемения, слабости конечностей, требующих немедленной медицинской помощи. В подавляющем большинстве боль при грыже позвоночника облегчается по истечению 45-50 дней. Несмотря на короткую продолжительность, боли при грыже поясничного отдела позвоночника мучительны, затрудняют передвижение. Симптомы при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника проявляются болезненностью в ногах. Признаки грыжи различны, клиника зависит от места локализации недуга. Как болит грыжа позвоночника? Если болит нога, значит, задеты нервы. Заболевание надавливает на близлежащие нервы, провоцирует воспалительный процесс. Задевая нервы при грыже поясничного отдела позвоночника, боли излучаются на всю длину нерва. Данный отдел позвоночника часто страдает от недуга. Боли могут иррадиировать вдоль седалищного нерва. Локализация боли и симптомы зависят от поврежденных сегментов позвоночного столба:

  1. Через отверстие в задней части отдела l5 вдоль нижней конечности проходит нерв, являющийся частью седалищного нерва. Дорзальная грыжа между l5 s1 позвонками проявляется потерей рефлексов, слабостью лодыжки. Расположение выпячивания между позвонками l5 s1 вызывает боль по задней поверхности нижней конечности. Образование выпячивания между l5 s1 сегментами вызывает болезненность, иррадиирующую в ягодицы. Позвонки l5 s1 являются последними в позвоночном столбе.
  2. Поражение l3 сегмента вызывает болезненность с внутренней стороны голеностопа, колена, части бедра. Заболевание между l3 l4 позвонками приводит к постукивающим болям в ноге, преимущественно в коленном суставе. Боль от локализации недуга в l3 сегмента излучается в четырехглавую мышцу бедра. Образование выпячивания между l3 l4 сегментами приводит к боли не только в пояснице, может пострадать и крестцовый отдел. Когда обостряется недуг в l3 l4 позвонках боль усиливается, пациенту тяжело лежать, сидеть.
  3. Расположение образования в l4 l5 сегментах приводит к слабости большого пальца стопы. Локализация недуга в области l4 l5 сегментов затрудняет движения. При локализации заболевания между l4 l5 сегментами верхняя часть стопы может неметь, появляется острая боль в ноге. Также l4 l5 радикулопатия сопровождается излучением боли в ягодицы.

Какие боли при грыже бывают? Когда выпячивание задевает нервные корешки, болезненность может быть острой, жгучей, ноющей. Боль появляется в любой период, даже при отдыхе, по ночам спина и конечности ноют, нижние конечности будто «выкручивает».

Другие проявления заболевания

Симптоматика заболевания может зависеть от типа недуга. Выделяют следующие виды грыж позвоночника:

  • дорзальная грыжа;
  • парамедиальная;
  • медианная;
  • Шморля.

Задняя (дорзальная грыжа) диагностируется чаще остальных видов заболевания. Дорзальная грыжа образуется между четвертым и пятым или l5 s1 сегментами. Зажатие спинномозговых корешков позвоночника при грыже, вызывает множество симптомов. Как проявляется заболевание? Заболевание способно проявляться неврологическими признаками: онемение ноги, чувство слабости, покалывание в нижних конечностях. Онемение ноги вызывает затруднение при ходьбе, подъеме ног. Когда появляется онемение ноги, необходимо подождать пока симптом исчезнет, иначе существует риск перелома, поскольку пациент не чувствует конечность. При недуге может проявиться недержание мочи, происходит непроизвольное испражнение. Кроме того, подобное заболевание в области поясницы и крестца, проявляются дискомфортом в позвоночнике, снижением гибкости, малой подвижностью мышц, иннервируемых пораженным нервом. Проявления нельзя игнорировать, следует обратиться за медицинской помощью.

Правильная постановка диагноза

Советы о том как правильно поставить диагноз при грыжи
Правильно поставленный диагноз залог успешного лечения

Диагностика грыжи позвоночника проводится квалифицированным терапевтом, хирургом, артрологом, ревматологом. Сначала доктор собирает анамнез пациента, необходимо уточнить:

  • тип боли;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • связана ли работа с поднятием тяжестей;
  • семейную историю болезни.

Далее происходит физическое обследование. Врачи осматривают поврежденную область, ищут неврологические проблемы. Осмотрев пациента лечащий доктор направляет пациента на прохождение инструментальных методов диагностики:

  1. МРТ. Применение магнитно-резонансной томографии является обязательным. МРТ дает наиболее точную оценку поврежденной области. Обследование при помощи МРТ позволяет врачам увидеть, где образовался недуг, какие нервы затронуты. Результаты, полученные после проведения МРТ, помогают определиться с методом лечения.
  2. Рентгенография в отличие от МРТ стоит дешевле. После просмотра рентгеновских снимков можно поставить точный диагноз. Рентген определяет насколько велико образование. Рентген проводится в нескольких проекциях, врачу необходимо рассмотреть детали болезни. Многим пациентам рентген не проводят, а сразу переходят к использованию МРТ или КТ. Однако, рентген-диагностика эффективная. Рентген может показать наличие опухолей.

Диагностика дегенеративной патологии позволяет определить размеры грыжи поясничного отдела. На начальном этапе образуется протрузия, объем которой 1–5 мм. Если при заболевании данного отдела лечение отсутствует, недуг перерастает в 6 мм, от 6 мм до 8 мм — это средний размер выпячивания. После достижения образованием 7 мм резко ухудшается состояние пациента, обычно выпячивание обнаруживают при достижении недугом размеров 7–8 мм. Выпячивание считается большим по достижению 9 мм или 11 мм. Наличие больших размеров выпячивания — считается пролапсом, секвестрированным видом недуга.

Восстановление подвижности при помощи занятий с физиотерапевтом или в зале

Что делать и как жить? При заболевании поясничного отдела позвоночника можно ходить на тренировки в тренажерный зал, заниматься с физиотерапевтом. Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника. Плавать при дегенеративной патологии разрешено. Спорт способен укрепить мышцы, выполнение специальных упражнений под водой вытягиваю позвоночник, проходит боль. Плавать разрешается, но с разрешения лечащего доктора. Бассейн положительно влияет не только на заболевание, но и восстанавливает функционирование всех систем организма. Плавать полезно, об этом свидетельствуют отзывы врачей и пациентов. Походы в бассейн совершаются не каждый день. Ходить в бассейн при заболевании поясничного отдела можно 2–3 раза в неделю. Походы в бассейн улучшают метаболизм, восстанавливают кровоснабжение. Бассейн улучшает настроение. Спорт однозначно принесет пользу.

Для укрепления позвоночника необходимо носить поддерживающий корсет. Поддерживающий корсет снимет давление на нервные корешки, минимизирует появление болезненности. Велотренажер разрешен при недуге под присмотром врача. Перед покупкой тренажера уточните у доктора, какой подойдет лучше, в них запрограммированы различные программы, это имеет большое значение в лечении. Спорт важен для поддержания здоровья, чаще используйте велосипед. Велосипед нельзя использовать при обострении болезни, сразу после операции. Кататься на велосипеде разрешается через несколько месяцев после проведения оперативного вмешательства. Велосипед разрешено использовать при протрузии. Если же у пациента сильные боли, спорт и велосипед противопоказаны.

Полезен фитбол. Фитбол  покупают в специализированном магазине, опытный специалист поможет подобрать фитбол согласно росту пациента. Фитбол позволяет быстро достичь положительной динамики, приводящей к выздоровлению. Использовать фитбол самостоятельно не рекомендуется. Данный вид спорта может ухудшить симптомы, поскольку вся нагрузка приходится на спину.

Ответим на часто задаваемые вопросы

Для начала рассмотрим противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника. Что нельзя делать? При этой патологии запрещено прыгать, бегать, заниматься футболом и волейболом. Нагрузки при грыже должны быть минимальными. Данное заболевание очень опасно. Часто пациенты задают следующие вопросы:

  1. Чем опасна грыжа позвоночника? Дегенеративная патология может привести к полному (частичному) параличу. Последствия грыжи ужасны, своевременное лечение поможет избежать осложнений. Подобная опасность должна насторожить и вынудить пациента сходить к врачу.
  2. Можно ли греть грыжу? Разрешается ставить согревающие компрессы. Использование прогревающих средств запрещено при секвестрации, остром состоянии, и когда грыжевое образование больше 7 мм. В других случаях прогревать разрешено. Баня при грыже разрешена при отсутствии противопоказаний.
  3. Можно ли бегать при грыже поясничного отдела позвоночника? На вопрос «Можно ли бегать?» ответить сложно, случаи разные. Именно поэтому спросить у лечащего врача можно ли бегать в данной ситуации. Бег при грыже поясничного отдела позвоночника опасен и одновременно полезен. Главное, бегать на близкие дистанции, соблюдая медленный темп, по ровной дороге.
  4. Как спать? Матрас при грыже играет важную роль. В выборе поможет консультант магазина, врач способен подсказать какой матрас при грыже подойдет.
  5. Беременность и грыжи поясничного отдела позвоночника: противопоказана? Рожать при данной патологии не противопоказано, но прежде чем зачать ребенка лучше вылечить болезнь.
  6. При недуге данного отдела позвоночника армия не противопоказана. Не возьмут на службу только в том случае, если у пациента последняя стадия, сильные боли.

Инвалидность при грыже может наступить, если не соблюдать рекомендации врача, поздно обратиться за медицинской помощью. Большинство пациентов живет с болезнью, их девиз «живем, боремся, побеждаем». Это правильное решение, с заболеванием необходимо бороться и полноценно жить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: