Сустав Жив

Межпозвоночная грыжа возникает по причине повреждения дисков. Самым опасным видом данного заболевания является формирование секвестра. Секвестр — это кусочек пульпозного ядра, который в результате воспалительного процесса оказался за пределами межпозвоночного диска. Начало этого процесса именуется секвестрацией. Очень часто секвестрированная грыжа позвоночника приковывает пациента к кровати. Оторванная частица студенистого ядра начинает сдавливать нервные корешки, в результате происходит нарушение кровообращения нервных окончаний, что вызывает нарушение функций внутренних органов. Секвестр подлежит немедленному удалению, иначе это приведет к атрофированию нервов, и наступлению инвалидности.

Причины возникновения заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника образуется по причине разрушения фиброзного кольца, являющегося основой межпозвоночного диска, содержащего студенистое ядро. Проникновение части пульпозной сердцевины в эпидуральное пространство не происходит само собой. Основные причины, приводящие к данному состоянию:

• неправильное питание;
• наличие в медицинской карточке диагноза остеохондроз;
• резкое поднятие большого веса без предварительного разогрева мышц;
• регулярное травмирование позвоночного столба;
• малоподвижный образ жизни;
• слишком высокие нагрузки динамического и статистического характера;
• постоянное пребывание в неудобной позе.

Формирование секвестрированной грыжи поясничного отдела способствует интенсивная физическая работа, данному заболеванию подвержены спортивные личности. Также подобное патологическое состояние возникает в результате следующих факторов: избыточный вес, переохлаждение, генетическая предрасположенность к болезни, нарушение метаболизма, злоупотребление алкогольными напитками, табаком, наркотиками и другие факторы, способные нарушить кровоснабжение фиброзного кольца, по причине разрыва которого происходит образование грыжи.

Основные виды болезни

Секвестрированная грыжа диска классифицируется согласно месту выпавшего ядра. Секвестрированная грыжа поясничного отдела находится между позвонками l4- l5. Этот вид грыжи появляется чаще всего, потому что практически вся нагрузка приходится на поясничный отдел. Секвестрированная грыжа поясничного отдела тяжело лечиться, пострадавшему придется пройти длительный курс терапии после того, как была проведена операция. Повреждение пояснично-крестцового отдела, позвонки l5 s1, обнаруживается в 75% всех случаев. Данное состояние приводит к снижению чувствительности, которая обусловлена нервно-корешковой сдавленностью. При тяжелом течении такого заболевания в пояснице и районе крестца может произойти нарушение функционирования органов таза.

Реже встречается грыжа шейного отдела позвоночника. Однако отделение секвестров в шейном отделе может иметь ужасные последствия. При секвестрированной грыже, локализованной в этой области, также может возникнуть паралич практически всего тела. Диагноз секвестрированная грыжа шейного отдела ставится при обнаружении секвестра между С6-С7 позвонками. При грыже позвоночника в этом месте защемление нервных корешков приводит к возникновению ишемии (острое или хроническое нарушение кровоснабжения в определенном участке организма).

Клинические проявления патологического состояния

Симптомы при диагнозе секвестрированная грыжа позвоночника зависят от места локализации заболевания. Клиническая картина болезни чаще всего выраженная, но иногда заболевание развивается незаметно для пострадавшего. Грыжа, сопровождающаяся секвестрацией, вызывает следующие признаки:

1. Секвестрационная грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает сильные приступы боли, которые имеют способность усиливаться при малейших нагрузках на позвоночный столб, в частности, на пояснично-крестцовую область. Болевые ощущения отдают в ягодичные мышцы и нижние конечности пациента. Секвестрирующая грыжа вызывает слабость мышц ног, она приводит к утрате сухожильных рефлексов, истощению ножных мышц. Если вовремя не удалить отделившийся кусочек пульпозного ядра, это может привести к поясничной скованности и параличу ног.
2. При секвестрированной грыже шейного отдела позвоночника пациента могут беспокоить мигрени. Среди первых признаков выделяют раздражительность, быстрая смена настроения. Это происходит из-за передвижения секвестра. Когда он останавливается на одном месте происходит сжатие нервов, у пациента начинает падать зрение, появляются проблемы со слухом. Кроме того, пострадавший ощущает онемение рук. Если лечение секвестрированной грыжи позвоночника не было начато вовремя, возможно паралич верхних и нижних конечностей, также возможна остановка дыхания.

Для подтверждения диагноза следует провести обследование, которое заключается в проведении компьютерной томографии, миелографии, электромиографии, МРТ и других визуализационных и лабораторных тестов, которые врачи посчитают нужным выполнить.

Консервативные способы терапии патологии

Лечить секвестрирующую грыжу медикаментозными средствами возможно, однако, консервативная терапия поможет в том случае, если заболевание находится на этапе «экструзии». Лечащий доктор назначает лекарства и мануальную терапию с целью удержать секвестр от выпадения, что возможно сделать, если создать условия для образования на его месте костных наростов, которые смогут закрыть фактическое место разрыва. Секвестрирующая грыжа может пройти без операции, однако, для этого пациенту придется набраться сил и терпения, поскольку консервативное лечение может длиться до двух лет. Как лечить заболевание? В такое лечение входят следующие процедуры:

1. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать боль, убрать воспаление.
2. Пациенту придется пройти полный курс лечения у мануального терапевта. Массаж должен проводится опытным и квалифицированным специалистом. Делать лечебные процедуры массажа необходимо на протяжении 6 месяцев, чтобы от нее был эффект.
3. Чтобы снять отечность назначают мочегонные медикаменты. Например, «Фуросемид», «Гипотиазид».
4. Поскольку нерв сильно зажат и образовалось нарушение кровообращения, его потребуется восстановить. Восстановить кровообращение позвонка и его составляющих поможет препарат «Актовегин».
5. Лечащим врачом также назначается курс витаминотерапии и новокаиновые блокады.
6. Неотъемлемой частью лечения является постизометрическая релаксация. ПИР — это специальные статистические упражнения, которые нельзя проводить самостоятельно.

При секвестрированной грыже позвоночника лечение должно осуществляться с соблюдением постельного режима, особенно в первые полгода лечения.

Хирургическая терапия болезни

Операция по удалению секвестрированной грыжи проводится, если размер отделенного кусочка пульпозного ядра превышает 10–15 мм. Также показаниями к проведению оперативного вмешательства является стеноз спинномозгового канала, сдавливание нервных корешков, появление онемения конечностей. Оперируют в обязательном порядке, если пациент длительное время не обращался за медицинской помощью. При наличии грыжевого образования проводят следующие виды операций:

• ламинэктомия;
• дискэктомия;
• микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия;
• нуклеопластика;
• хемонуклеолиз.

Хирургическое вмешательство является одним из самых эффективных способов терапии секвестрированной грыжи, хоть и является рискованным способом лечения. Современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед. Благодаря высококвалифицированным нейрохирургам и хирургам операция проводится с минимальным риском возникновения осложнений. Также оперативное вмешательство гарантирует, что рецидива не возникнет после операции.

Реабилитация и профилактика патологии

Важным шагом после оперативного или консервативного лечения является реабилитация. Проведение упражнений нельзя осуществлять в период острого течения болезни и сразу после оперативного вмешательства. После того как пациент немного восстановился его направляют к физиотерапевту для определения принципов ЛФК, необходимых пострадавшему для быстрого восстановления.

Необходимо избегать физические перегрузки, не поднимать тяжести, пока врач не разрешит. ЛФК является частью терапии и профилактики. Физкультура проводится под присмотром врача, первое время ее нельзя будет проводить самостоятельно, поскольку пациент может навредить позвоночнику. Комплекс упражнений осуществляется для восстановления функций позвоночника, его гибкости, подвижности. Правильно проведенный комплекс лечебной физкультуры позволит избежать формирования повторного секвестра. После прохождения восстановительного курса пациенту могут назначить походы в бассейн. Также пациенту с диагнозом секвестрированная грыжа позвоночного столба следует вести активный образ жизни, соблюдать осанку, не перенапрягать позвоночник, и не сидеть длительное время за компьютером или телевизором. Пациентам, работа которых требует усидчивости, следует почаще вставать с рабочего места и делать упражнения, показанные физиотерапевтом.

Поделиться статьей: