Сустав Жив

По медицинской статистике в 2015 году 70% людей обратились в больницы с болями в спине. Так как позвоночник подвергается большим нагрузкам — как статистическим, так и динамическим, то болевой синдром и различные заболевания, в том числе остеохондроз поясничного отдела позвоночника, встречаются чаще в области поясницы, чем в шейном или грудном отделе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника проявляется такими симптомами, как боль и её иррадиация в конечности. Также симптомы остеохондроза могут не беспокоить больного долгое время, а узнает пациент о наличии болезни, лишь когда она станет прогрессировать, проявляясь сильными болями и спазмами.

Зачастую признаки проявляются при лёгкой физической нагрузке, затем быстро проходят. Если же это происходит постоянно и сопровождается увеличением болевых ощущений в нижней части спины, значит, у больного развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, приводящий к мышечной слабости, износу позвоночных суставов и межпозвоночных дисков. В результате возникает протрузия и пролапс диска, миелопатия и другие заболевания, которым тоже характерны неприятные симптомы и осложнения. Заболевание требует неотложного лечения, профилактики и других необходимых мер для замедления его развития. Запущенные случаи лечатся только хирургическим путём.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника формируется из-за следующих причин:

1. Нарушение кровообращения.
2. Межпозвоночная грыжа.
3. Костные изменения.
4. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.
5. Врождённые аномалии.
6. Нарушения роста.
7. Инфекционные болезни.
8. Новообразования в позвоночном столбе.
9. Метастазы.
10. Переломы позвоночного столба.
11. Незначительное травмирование.

Патогенез неврологических признаков

Согласно нервным структурам, участвующим в грыже диска, существует компрессионный и рефлекторный синдром. Компрессионный синдром возникает при сжатии корешков, сосудов и спинного мозга.

Рефлекторный синдром происходит при раздражении болевых рецепторов. Болевые импульсы, переключающиеся в нервных центрах достигают мышечной ткани, сосудов и соединительной ткани.  Что обычно является причиной локальной боли и болевых ощущений.

Неврологические симптомы и механизм их зарождения:

1. Раздражение сосудов и нервов со спазмом сосудов.
2. Сдавливание сосудисто-нервного комплекса.
3. Отёк (периваскулярный и отёк нервного корешка).
4. Напряжение мышц.

Болевые ощущения при заболевании

Признаки боли, регулярно беспокоящие больного — причина воспаления. Боли усиливаются при длительном нахождении в одном положении. Остеохондроз проявляется острыми, хроническими и подострыми болями. Их характер зависит от причины, вызвавшей остеохондроз и других сопутствующих факторов (неудобная поза, резкие повороты, переохлаждение). Острая боль является следствием неправильных нагрузок на позвоночный столб, чаще всего она односторонняя. Чтобы избавиться от такой боли тело принимает удобную ему позу, тем самым напрягая спинные мышцы. Она развивается в течение нескольких минут или часов. Подострую боль вызывает переохлаждение и статистическая нагрузка на позвоночный столб. Хроническая боль практически постоянно беспокоит больного. Она приходит во время напряжения, и исчезает в период покоя.

Симптомы соматической боли происходят от стимуляции повреждённой костно-мышечной системы. Они возникают в результате раздражения нервных окончаний в кости, связках и мышцах.

Относительно постоянным признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника является ишиалгия. При дегенеративных процессах хрящевых сочленений, межпозвоночные диски изменяют свою позицию, сдавливая седалищный нерв. Это приводит к иррадиирующим болям в нижние конечности, икры и пальцы ног, недержанию мочи. Признаки иррадиирующей боли могут возникать с различной интенсивностью.

Компрессионный корешковый синдром

 

Большое значение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника имеют корешковые боли, возникающие из-за раздражения, сжатия нервных корешков. Клинические испытания доказывают, что при компрессионном корешковом синдроме возможны следующие симптомы:

1. Онемение.
2. Мурашки.
3. Нарушение чувствительности.
4. Покалывание.
5. Атрофия мышц.

Корешковые симптомы возникают из-за переохлаждения, слишком резких движений. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника такие боли имеют ноющий, стреляющий, тупой, режущий характер.

Боль проявляется у каждого пациента по-разному, потому как болевой порог и сопутствующие факторы различны.

Область нарушения чувствительности зависит от вовлечённого в процесс нервного корешка. В большинстве случаев болевой синдром проявляется только с одной стороны. Поэтому возможны такие симптомы, как:

1. Болевые ощущения по внешней поверхности бедра и голени.
2. Болевые ощущения в нижней части позвоночного столба.
3. Болевой синдром в паху, внизу живота.
4. Ослабление сгибателей пальцев на ногах.
5. Отсутствие сокращения икроножных мышц.
6. Иррадиация боли в нижнюю часть живота, половые органы.
7. Нарушение сократительной активности четырехглавой мышцы бедра.
8. Низкий пателлярный рефлекс.

Помимо этого, остеохондроз поясничного отдела позвоночника с данным синдромом является причиной нарушений мочевого пузыря, прямой кишки, уретры.

Причины и симптомы миелопатии

Миелопатия представляет собой повреждение спинного мозга. Наиболее часто признаки миелопатии и остеохондроза проявляются в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Чаще всего миелопатия формируется вследствие дегенеративных изменений позвоночного столба:

• спондилоартроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• стеноз спинно-мозгового канала;
• и другие патологи, вследствие которых происходит сдавливание спинного мозга, сосудов, нервных корешков и нарушение нервной проводимости ниже уровня компрессии.

Чаще всего миелопатия обусловлена грыжей, которая оказывает давление на спинной мозг. Другими причинами является опухоль, остеофиты, а также нарушение кровообращения, которое является ключевым фактором остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Возникают симптомы диффузной боли в месте повреждения позвоночника. Им характерно покалывание, деформация, мышечная слабость. Во-вторых, зачастую боль иррадиирует в нижние конечности, возможны парезы. При повреждении спинного мозга она приводит к выраженным ограничениям подвижности. Также поднятие и ношение тяжёлых предметов может вызвать остеохондроз поясничного отдела позвоночника и миелопатию. Серьёзные симптомы миелопатии — нарушение функций органов малого таза. Диагностика миелопатии основывается на жалобах больного, результатах осмотра пациента, а также на инструментальных методах исследования таких, как КТ, МРТ, рентген. Кроме того, зачастую требуется лабораторная диагностика, особенно когда имеется воспалительный или инфекционный генез миелопатии.

Поделиться статьей: