Сустав Жив

Остеопороз — истончение костей. По данным центра контроля и профилактики заболевания, он поражает 1 из 4 женщин в возрасте от 50 лет, и 1 из 17 мужчин от 60 лет. От его формирования никто не застрахован.
По данным хирургов-ортопедов, 75 миллионов людей страдают остеопорозом и еще 34 млн пребывают в риске развития заболевания, в котором уменьшается костная масса. Разнообразные факторы риска могут посодействовать развитию заболевания. Некоторые можно предотвратить, некоторые неизбежны. Что же такое остеопороз и что его вызывает?

Остеопороз является заболеванием, которое включает в себя дисбаланс между отложением костной ткани и всасыванием, проявляется с возрастом и затрагивает большое количество людей во всем мире. Существует вероятность, что в скором будущем болезнь достигнет пропорций эпидемии.

Как происходит ремоделирование ткани костей?

Вследствие ограниченной прочности костной массы заболевание приводит к высокому риску переломов костей. Качество кости зависит от микроархитектуры и минерализации, также на него влияет процесс ремоделирования.

Плотность ткани измеряется при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Кость представляет собой живую ткань с отверстиями внутри. Костные структуры, затронутые остеопорозом, имеют большие отверстия, становятся хрупкими. Перестройка костной массы происходит из-за ускоренного формирования остеокластов. Когда остеокластов вырабатывается больше, чем остеобластов, кость начинает разрушаться.

Пониженный уровень кальция в крови, или гипокальциемия, может вызывать высокий уровень ПТГ. Паратиреоидный гормон (ПТГ) является важным фактором процесса ремоделирования кости. Высокий уровень ПТГ может активировать остеокласты и вызывать чрезмерные пробои в кости.

Поддержание необходимого уровня витамина D и кальция в организме значительно снижает формирование болезни.

Витамин D необходим для поддержания кальция в костях. Он помогает усваивать кальций через кишечник. Многие пожилые люди не получают достаточно витамина D. По данным Национального института здоровья, до 50% пожилых с переломами имеют очень низкий уровень витамина D. Он также вызывает ряд событий, приводящих к активации остеокластов, и усиленной выработке Паратиреоидного гормона, создающего еще больше остеокластов.

Действие гормонов на процесс ремоделирования

В большей степени болезнь затрагивает пожилых женщин, особенно женщин азиатского происхождения. Одной из причин его зарождения является снижение уровня гормонов после менопаузы. Правильный уровень эстрогена имеет важное значение для поддержания процесса костного ремоделирования. Если уровень эстрогена понижается, изменяется содержание некоторых химических веществ, помогающих поддерживать здоровый баланс производства костной ткани и распад. Остеокласты становятся более активными без эстрогена, и организм расщепляет больше костей.

Принимая гормоны щитовидной железы можно увеличить риск истончения костей. Скорость тиреоидных гормонов увеличивается, что приводит к нарушению баланса между остеобластами и остеокластами.

Сложные гормональные, родственные цитокины и механические воздействия регулируют взаимодействия остеокластов и остеобластов. Если характер костного ремоделирования проходит с преобладанием активности остеокластов, в качестве непрерывного костного минерала, значит, риск развития становиться выше.

Классификация заболевания

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся низкой массой кости и микроархитектурным ухудшением с последующим увеличением хрупкости кости, и склонностью к частым переломам костей.

Он считается самой частой метаболической болезнью костной системы. Существует два процесса костного обмена, приводящих к снижению плотности костной массы: первичный и вторичный.

Виды первичного остеопороза:

1. Идиопатический.
2. Постменопаузальный (у женщин).
3. Ювенильный (юношеский).
4. Остеопороз взрослых.
5. Сенильный (старческий).

По этиологии вторичный остеопороз подразделяется на:

1. Эндокринный.
2. Лекарственный.
3. Ревматические болезни.
4. Болезни органов пищеварения.
5. Болезни крови и почек.
6. Генетический фактор.

Причины первичного вида остеопороза

С медицинской точки зрения, первичный остеопороз возникает:

• в период менопаузы у женщин;
• из-за дефицита полового гормона;
• из-за дисфункции остеобластов.

Причины формирования идиопатического остеопороза на сегодняшний день не найдены. Ведутся активные исследования. Он сопровождается компрессионными переломами позвонков у личностей от 30 лет.

Дефицит гормона — эстрогена считается главной причиной утраты костной массы в ранней и поздней постменопаузе.

Кроме того, дефицит эстрогенов приводит к иммунологическим нарушениям регуляции клеточной функции. При этом речь идет о повышенной продукции интерлейкина интерферона гамма 7, приводящего в итоге к повышенному образованию цитокина. Такое состояние начинается в период, когда у женщин наступает постменопауза, продолжает развиваться в процессе старения.

Давно не секрет, что остеопороз зачастую обнаруживают у детей и подростков. Это связано с тем, что кости не успевают набрать нужную массу, и начинают ломаться, истончаться из-за сильной нагрузки.

У мужчин на возникновение остеопороза влияет тестостерон. Он помогает поддерживать необходимую плотность костной ткани. Значительное снижение уровня тестостерона влияет не только на развитие болезни, но и на качество жизни.

Возникновение сенильного остеопороза происходит из-за возраста. Поскольку с возрастом уровень гормонов снижается, образ жизни менее подвижный и активный.

Дополнительную роль в формировании играет дисфункция остеобластов и дефицит витамина D.

Снижение витамина D влияет на кишечник, приводит к снижению абсорбции кальция. Увеличение почечной экскреции и снижение абсорбции кальция в кишечнике — еще одно следствие дефицита эстрогена.

В старости нехватка витамина D является частым явлением. Вредные привычки, несбалансированное питание, снижение синтеза витамина D в совокупности приводят к остеопорозу.

Причины вторичного остеопороза

В отличие от первичного, связанного с дисбалансом гормонов, причиной вторичного остеопороза являются заболевания. Они мешают созданию костной массы и приводят к потере костной ткани.

Такое заболевание сложнее поддается лечению по сравнению с первичным. Объясняется тем, что лечение зачастую должно включать терапию основной причины болезни вместе с лечением остеопороза.

Люди всех возрастов подвержены риску развития вторичного остеопороза. Лица, имеющие другую болезнь, вызывающую потерю костной массы или повреждение костей, имеют высокий риск развития вторичного остеопороза.

У женщин кости слабее, чем у мужчин, поэтому они больше подвержены заболеванию.

Заболевания, приводящие к вторичному остеопорозу:

1. Частичная гастрэктомия, почечная недостаточность, болезни печени.
2. Ревматологические: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
3. Злокачественные образования при множественной миеломе, метастатической карциноме.
4. Эндокринные: синдром Кушинга, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипогонадизм, первичный гиперпаратиреоз или гиперпаратиреоидная остеодистрофия, гипопитуитаризм.
5. Генетические: несовершенный остеогенез.

Некоторые лекарства могут ускорить процесс зарождения. Чаще всего он формируется в результате приема глюкокортикоидных стероидов, цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов. Препараты, такие как «Кортизол», «Гепарин», «Тироксин» и «Преднизолон» напрямую замедляют остеобласты, ускоряя остеокласты.

Чрезмерное употребление алкоголя, курение, расстройства желудочно-кишечного тракта являются дополнительными факторами риска для возникновения болезни.

Другие заболевания, являющиеся причинами формирования остеопороза:

1. Иммобилизационный остеопороз.
2. Нервная анорексия.
3. Посттронсплантационная болезнь.

Каковы перспективы в будущем?

Патофизиология остеопороза считается волнующей темой в текущих исследованиях. В недавних исследованиях были обнаружены тесные патофизиологические связи между атеросклерозом и остеопорозом. Все большее значение приобретают аспекты заболевания в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Благодаря прогрессивным и углубленным знаниям патофизиологических взаимосвязей, существует возможность, что в будущем заболевание будет диагностироваться быстрее, инновационная терапия станет лучше справляться с болезнью.

Поделиться статьей: