Сустав Жив

Подагра (подагрический артрит) является собирательным термином для различных метаболических нарушений и их последствий. Болезнь «подагра» как таковой не существует. Она характеризуется прежде всего увеличением уровня мочевой кислоты (гиперурикемии). Повышенное содержание кристаллов мочевой кислоты в тканях мешает обменным процессам в организме.

Исследования показывают, что распространённость и заболеваемость подагрой растёт. Многочисленные факторы риска могут объяснить эту растущую тенденцию.

Что такое подагра?

Подагра является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в истории человечества. Зачастую это связано с генетикой, плохой способностью организма перерабатывать мочевую кислоту. Она рассматривается как нарушение обмена веществ, что позволяет мочевой кислоте или уратам накапливаться. Когда ткани перенасыщаются ими, соли выпадают в осадок, образуя кристаллы. Кристаллы мочевой кислоты представляют собой продукт распада пуринов, находящийся во многих продуктах. Кристаллы могут быть найдены в синовиальной жидкости или на поверхности хряща при отсутствии воспаления суставов. Коленный сустав и большие пальцы ног страдают больше всего. Наличие таких кристаллов в мягких тканях является предпосылкой для подагрического приступа.

Игнорирование симптомов и признаков заболевания может привести к хронической подагре. Она сопровождается сильным отложением кристаллов мочевой кислоты, может привести к деформации сустава и инвалидности. Кроме того, хроническое течение болезни приводит к почечной недостаточности.

Эпидемиология метаболического заболевания

Подагра — очень распространённое заболевание. В США она затрагивает 8,3 миллиона жителей. В период с 1990 по 1999 год, заболеваемость выросла на 40%. В 1995 году подагру обнаружили у 2,1 миллиона личностей. В 2008 году этот показатель вырос до 3 миллионов. По оценкам на 2015 год, более 4 миллионов личностей в США принимали лекарства для уменьшения уровня мочевой кислоты в крови.

В Соединённом Королевстве Великобритания с 2000 по 2007 год, заболеваемость подагрой выросла на 2,68% на 1 тыс. населения. С каждым годом процент заболеваемости подагрой увеличивался, к 2015 году он составил 4,42% среди мужчин и 1,32% среди женщин.

В Италии распространённость подагры выросла с 6,7% на 1 тыс. населения в 2005 году до 9,1% на 1 тыс. населения в 2009 году. Было обнаружено, что мужчины в 4 раза больше страдают болезнью, чем женщины и дети.

Врачи утверждают, что приступы возникают чаще весной, реже зимой. Причина таких изменений по сей день неизвестна.

Заболевание распространено во всём мире. На его возникновения прямым образом влияют региональные различия, окружающая среда, генетическая предрасположенность и питание.

Ранние признаки проявляются у личностей с почечной недостаточность или генетической аномалией метаболизма пуринов.

Заболевание имеет повышенную распространённость в некоторых группах населения. Например, частота возникновения подагры выше в таких популяциях, как чаморро, маори, племена черноноги, пима. Многие маори и другие полинезийские женщины имеют генетический дефект при почечной обработке уратов, что ставит их под угрозу подагры.

Клинические признаки подагры чрезвычайно редко проявляются среди чернокожих людей, живущих в Африке.

Причины повышенной мочевой кислоты

Основной причиной в большинстве случаев является врождённое нарушение обмена веществ. Такое течение заболевания врачи называют «первичной гиперурикемией» или «первичной подагрой».

Иногда на развитие первичной подагры влияет перепроизводство мочевой кислоты. Избыток мочевой кислоты вызван дефектом гена и происходит преимущественно у мужской стороны населения.

Вторичная подагра возникает из-за сопутствующих заболеваний, влияющих на увеличение выработки мочевой кислоты.

Болезни, вызывающие увеличение производства мочевой кислоты:

1. Повышенное кровяное давление.
2. Сахарный диабет.
3. Почечная недостаточность.
4. Лейкоз.
5. Гиперхолестеринемия.
6. Псориаз.
7. Миелома.
8. Гемолитическая анемия.
9. Малокровие.

Острый приступ возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает определённое значение. Острый приступ в основном вызван следующими факторами:

1. Чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами.
2. Чрезмерное употребление алкоголя
3. Строгая диета / голодание.
4. Избыточный вес.
5. Перенапряжение.
6. Химиотерапия.
7. Наркотики («Изониазид», «Этакриновая кислота», «Фуросемид»).

Нормальные уровни мочевой кислоты

Как следует из названия, мочевая кислота является кислотным веществом, выводящимся с мочой. Для определения значения мочевой кислоты в крови, отношение измеряется в миллиграммах на децилитр крови. Если значение превышает 6,5 мг/дл., значит, стоит сдать другие анализы, для более точного диагностирования.

Нормальное значение мочевой кислоты варьируется в зависимости от возраста и пола:

1. У детей уровень мочевой кислоты не должен быть меньше 1,9 мг/дл., и не должен превышать 5,9 мг/дл.
2. У женщин уровень мочевой кислоты должен быть в пределах от 2,5 до 5,9 мг/дл.
3. У мужчин значение мочевой кислоты варьируется от 3,5 до 7,0 мг/дл.

При правильном питании и здоровом образе жизни из организма выводится от 450 до 800 мг/дл. мочевой кислоты в сутки.

Как правило, уровень мочевой кислоты не всегда может показать наличие метаболического заболевания. Уровень мочевой кислоты изменяется в период бессимптомной фазы. Можно предотвратить болезненные последствия, если вовремя сделать анализы.

В каком возрасте может появиться недуг?

Теоретически, подагра возникает в любом возрасте, потому что она вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты, который не связан с возрастом. Тем не менее, многие годы, врачи наблюдают следующую тенденцию:

1. Подагра поражает большинство мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.
2. Женщины более склонны, заполучить болезнь к концу менопаузы.

Это относится к первичной подагре, основанной на генетической предрасположенности.

Вторичная подагра не привязана к возрасту. Она зависит от созданных человеком условий для жизни и из-за применения некоторых лекарственных препаратов. Вторичная подагра может проявиться в любом возрасте. От её приступов могут страдать даже дети.

Риск развития инфаркта миокарда у пациентов с подагрой: общенациональное исследование, основанное на населении

Само заболевание неопасно, но протекает болезненно. Осложнения возникают очень редко, заболевание проявляется сильной болью, вызванной отложением кристаллов мочевой кислоты. Опасность она может нести, когда кристаллы начинают скапливаться в почках. Камни в почках, могут вызвать воспаление, приводящее к смерти. Также может возникнуть такое осложнение, как инфаркт миокарда.

Общенациональное исследование было проведено на основе базы данных Национального медицинского страхования. Возрастная категория личностей, входившая в рамки исследования, начиналась с 20 лет. Из 704 503 личностей 26 556 имели подагру первой стадии. 3718 пациентов страдали от проявлений хронической подагры. 299 пациентов умерли от инфаркта миокарда, полученного из-за развития подагры.

Частота инфаркта миокарда составила 0,60% на 1 тыс. населения, имеющих заболевание. После корректировки по возрасту, полу, истории сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, терминальной стадии заболевания почек, заболевание было связана с инфарктом миокарда, относительный риск составил 1,23% на 1 тыс. населения.

Среди мужчин среднего возраста, недуг является фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Как видите, подагра является фактором риска развития инфаркта миокарда. Повышенный риск инфаркта миокарда присутствует даже у молодых людей и тех, кто не имеет сердечно-сосудистых факторов риска.

Прогнозирование метаболического заболевания

Подагра связана со значительной заболеваемостью, часто вызывает инвалидизации. Она должна полностью контролироваться и постоянно лечится. Если приступы повторяются, то пациенту требуется пожизненное использование препаратов, снижающих и корректирующих уровень мочевой кислоты.

Хроническая травма внутрисуставного хряща делает суставы восприимчивыми к инфекционным заболеваниям. Не лечение может привести к серьёзным нарушения, разрушениям суставов, реже, к нарушениям функций почек. Некоторые пациенты испытывают прогрессирующее повреждение суставов с функциональными ограничениями. Недуг может вызвать хронический артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит.

Прочитав статью, задумайтесь, стоит ли заниматься самолечением, в итоге получив другое заболевание (осложнение), приводящее к смерти. Либо предоставить заниматься лечением квалифицированному специалисту.

Поделиться статьей: