Этиология, клиника и диагностика подагры на ногах

Подагра на ногах
При проявлении подозрительных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу

Подагрой называют заболевание, характеризующееся откладыванием уратов в суставах. Такое состояние считается редким, им страдают 3 человека из 1000. Подагра на ногах поражает преимущественно мужчин старше 40 лет, у женщин развитие недуга начинается после климактерического периода. Данное заболевание является разновидностью артритов, вызывая внезапные приступы сильной боли.

Патогенез заболевания и роль мочевой кислоты в развитии патологии

Подагра на ногах, руках, коленных или локтевых суставах. Развитие подагры провоцируют различные заболевания и факторы риска. Но главным условием, приводящим к формированию недуга является чрезмерный уровень мочевой кислоты в крови больного. Она превращается в ураты и откладывается в суставах, вызывая появление острых приступов подагры. Как образуется мочевая кислота? Причиной возникновения заболевания являются пурины. Данные химические соединения необходимы для энергии. Когда эти химические вещества разрушаются организмом происходит образование мочевой кислоты. У большинства млекопитающих есть фермент уриказа, именно он помогает вывести ураты из организма, но у человека такого вещества нет, поэтому мочевая кислота скапливается в тканях.

Скопление уратов происходит в основном внутри и вокруг суставов, поскольку в данных областях температура немного ниже. Большая часть мочевой кислоты проходит через почки и выводится с мочой. Если почки не фильтруют достаточное ее количество, организм человека накапливает микроскопические кристаллы в разных частях тела. Образование кристаллов начинается, если концентрация мочевой кислоты достигает 7 мг/дл крови и выше. Основной причиной подагры является соль уратов, имеющие иглообразные или круглые формы.

Подагра

Факторы риска

Как стало известно, основной причиной подагры является высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Тем не менее до сих пор ученым неясно, почему у некоторых развивается заболевание, в то время как у других повышенный уровень уратов не вызывает острых приступов подагры. В развитии заболевания также участвуют некоторые факторы риска. Причины возникновения дегенеративного состояния:

  1. Медицинские условия. Некоторые заболевания могут увеличить риск развития подагры. К ним относят: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патологии почек, высокий уровень жира и холестерина в крови, ожирение, метаболический синдром (сочетание сахарного диабета, высокого АД и ожирения), псориаз (состояние кожи, вызывающее красные, шелушащиеся пятна, покрытые серебристыми чешуйками), остеоартрит.
  2. Медикаментозное лечение. Некоторые лекарства способны увеличить концентрацию мочевой кислоты крови и привести к повышенному риску развития подагры. К ним относят: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, низкие дозы «Аспирина» (используется для снижения риска образования тромбов), «Ниацин» (такое лечение направлено на снижение холестерина), «Циклоспорин» (используется для терапии такого состояния, как псориаз), некоторые химиотерапевтические медикаменты. Если назначили подобное медикаментозное лечение, следует спросить у доктора о побочных эффектах.
  3. Диета. Образование мочевой кислоты происходит при разрушении химических веществ под названием пурины. Приступы недуга возникают при употреблении продуктов, содержащих высокий уровень уратов. Пища с высоким уровнем пуринов: красное мясо (говядина, баранина, свинина), морепродукты (особенно моллюски и жирная рыба), субпродукты (печень, почки, сердце).
  4. Провоцирует развитие подагры и алкоголь. Спиртные напитки повышают концентрацию мочевой кислоты в крови. Особенно нельзя употреблять пиво и крепленное вино.
  5. Еще одной причиной развития подагры является сладкий напиток. Были проведены исследования, которые обнаружили, что употребление газированных сладких напитков с высоким содержанием фруктозы приводит к появлению приступа подагры.

Такое состояние может спровоцировать проблема с щитовидной железой, свинец. Также провоцирует развитие заболевания трансплантация органов, например, печени. Это связано с тем, что сама операция повышает риск образования заболевания, равно как и медикаментозное лечение, используемое для предотвращения отторжения трансплантированного органа. Возникновение приступа возможно, если у пациента неправильная анатомия почек. Данный орган отвечает за удаление отходов из организма, регулирование баланса электролита и стимулирование производства эритроцитов. Поражает подагра преимущественно мужчин, потому что их работа связана с постоянным поднятием тяжести.

Клиническая картина недуга и некоторые виды

Снимок подагры на стопе
Снимок отображает образование подагры

Подагра поражает любые суставы пальцев кистей, она быстро прогрессирует достигая локтевых и плечевых суставов. Заболевание характеризуется краткосрочными периодами боли и отечности. Начинается заболевание внезапно, в основном беспокоит ночью. Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови является первым этапом атаки недуга. Такой признак невозможно заметить визуально на первой стадии формирования болезни. Признаки подагры на ногах, в особенности на большом пальце стопы, характеризуются сильной болью и дискомфортом. На большом пальце стопы отсутствуют жировые отложения, поэтому скопление уратов становится заметно сразу.

Первые атаки подагры тяжело заметить. Чаще всего пациенты списывают болезненность и отечность на усталость. Болезнь подагра характеризуется сначала короткими приступами. В большом пальце ноги могут появиться покалывания. Атака подагры спадет после небольшого отдыха. Однако, это не означает, что заболевание более не потревожит. Атака подагры возобновится при очередной сильной нагрузке. Время обострения и ремиссии могут чередоваться на протяжении нескольких лет. Если лечение направлено не было на преодоление проблемы, заболевание продолжит прогрессировать. Симптомы подагры на ногах будут становиться выраженней. Основные признаки подагры:

  • сильная боль;
  • отечность;
  • покраснение;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • небольшая лихорадка;
  • шелушащаяся кожа на большом пальце ноги, локте, руках.

Признаки подагры хронической — это узелки под кожей, хроническая боль в большом пальце ноги. Заболевание может воздействовать на несколько суставов. Врачи выделяют несколько видов заболевания. В МКБ 10 зафиксированы следующие формы: идиопатическая, свинцовая, лекарственная, вторичная, неуточненная.

Способы обнаружения недуга

Диагноз подагра ставится пациентам после проведения обследования. После чего назначается терапия, различные лекарственные средства или аппаратное лечение, упражнения. Первым шагом в диагностике подагры является определение того, какие суставы поражены. Физический осмотр и история болезни могут помочь определить причину развития патологии и какие сочленения затронуты. Например, диагноз подагра более вероятен у пациентов, если ранее диагностировали артрит в большом пальце ноги и прочие заболевания суставов.

Важна также скорости возникновения боли и отечности. Симптомы заболевания, развивающиеся в течение нескольких недель и приводящие к возникновению приступа, вероятно указывают на другую проблему. Диагноз подагра ставят больным после проведения следующих обследований:

  1. Исследование синовиальной жидкости является наиболее точным способом определения заболевания. Она представляет собой смазочную жидкость, заполняющую синовию (мембрана, окружающая сустав и защищающая от трения). Врач извлекает синовиальную жидкость шприцем, затем направляет его в лабораторию. Если обнаружили кристаллы мононатриевого урата пациенту ставят данный диагноз.
  2. Анализ крови и мочи. Данные тесты проводят для определения концентрации мочевой кислоты в этих биологических жидкостях больного.
  3. Рентгенограмма на ранних стадиях развития заболевания, обычно не показывает наличие узелков. Данный способ диагностики используется на более поздних стадиях недуга.
  4. При необходимости проводят КТ, МРТ и допплеровскую ультрасонографию.

Если диагностировали подагру, лекарственные средства сразу не назначают. Для начала следует исключить другие расстройства, вызывающие такие же признаки. Псевдоподагра, артритные состояния очень схожи, но лечение заболеваний различается. Поэтому проводят дифференциальную диагностику прежде чем прибегать к терапии.

 

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: